NPPV装着患者さんへの看護ケア | 人工呼吸ケア【7】

「NPPV装着患者への看護ケア」の目的

●陽圧換気やマスク装着などNPPV管理に伴って引き起こすリスクの高い合併症を早期発見し、予防する
●NPPV装着に伴う患者の不快感や苦痛などを緩和し、さらに、精神的サポートを行うことでNPPV管理の継続が期待できる

「NPPV装着患者への看護ケア」のポイント

NPPV装着患者さんへの看護ケアにおいては、悪化の早期発見のため、患者さんの状態を観察する必要がある

●呼吸状態の観察方法

• 呼吸数、呼吸パターンおよびNPPVとの同調性、SpO₂を観察
• 呼吸音の聴取
• 呼吸困難の有無を確認
• 換気量などの実測値を観察
• 動脈血液ガス分析、レントゲン所見を確認

●循環動態の観察方法

• 心拍数および心電図変化をモニタリング
• 血圧測定、末梢循環状態を確認
• 尿量測定（水分バランスを確認）

●循環動態の観察方法

• 心拍数および心電図変化をモニタリング
• 血圧測定、末梢循環状態を確認
• 尿量測定（水分バランスを確認）

●意識レベル、精神状態および受け入れ状況

• 意識レベルを確認
• せん妄スクリーニングなどの活用と評価
• 患者さんの自覚症状、訴えを聞く

●消化器症状について

• 腹部膨満感、悪心・嘔吐の有無を確認
• 腸蠕動音の聴取
• 排便や排ガスの有無を確認

●皮膚・粘膜の状態の確認

• 皮膚の状態（発赤や損傷など）を確認
• マスクフィッティングの状態、圧迫され過ぎていないか確認
• 口鼻腔粘膜、口渇や鼻閉感など患者の訴えを聞く
• 眼の充血、乾燥の有無を確認

【出演】
市川砂織(杏林大学保健学部看護学科看護学専攻 助教)
田地奏恵(杏林大学保健学部看護学科看護学専攻 助教)
森下純子(杏林大学保健学部看護学科看護学専攻 非常勤講師)