せつ、よう｜細菌感染症③
『皮膚科エキスパートナーシング 改訂第2版』（南江堂）より転載。
今回はせつ、ようについて解説します。
池田政身
高松赤十字病院皮膚科
Minimum Essentials
1黄色ブドウ球菌が毛包に感染し、深在性感染症となったものがせつで、隣接する毛包に多発するとようとよばれる。
2毛包に膿栓を形成し、有痛性の腫脹を伴い、次第に膿瘍となる。
3切開・排膿を行い、原因菌に感受性のある抗菌薬の全身投与を行う。
4治療後1週間ほどで排膿が止まり、腫脹も軽快する。
せつ、ようとは
定義・概念
せつとは毛包に起炎菌が感染し、毛包周囲の結合組織や脂腺に化膿性炎症が波及したものである。いわゆる「おでき」のことであり、隣接する毛包に多発した場合、ようとよばれる1）。
原因・病態
おもな起炎菌は黄色ブドウ球菌である。毛包の深いところまで炎症が広がり、膿瘍を形成し、毛包周囲にも発赤、腫脹が及ぶ。
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診断へのアプローチ
臨床症状・臨床所見
毛包一致性の膿栓、膿瘍を形成し、周囲に圧痛、発赤、腫脹を伴う（図1）。
ようの場合、隣接する複数の毛包に同時に病変が形成され（図2）、発熱や全身倦怠感などの全身症状を伴うことがある。
検査
膿汁からの細菌培養で黄色ブドウ球菌が検出される。ようでは白血球数増多やCRP値上昇がみられることがある。基礎疾患の検索のため、末梢血液像、肝機能、腎機能、血糖値、検尿などの検査を行う。
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治療ならびに看護の役割
治療
おもな治療法
膿瘍を形成している場合は切開排膿を行い、セフェム系、ペネム系、ニューキノロン系抗菌薬の内服を行うが、メチシリン耐性黄色ブドウ球菌（MRSA）の場合はホスホマイシンの併用や、バンコマイシンなどの抗MRSA薬の点滴を行う。
合併症とその治療法
糖尿病やHIV感染症などの基礎疾患がある場合があり、合わせて十分な精査加療を行う。
治療経過・期間の見通しと予後
1週間前後で軽快し、予後は良好であるが、MRSAが原因の場合は治療に難渋することがある。
看護の役割
治療における看護
患部の冷却を行うことで痛みが軽減するようにし、安静を保つ。排膿しているときは石鹸と流水を用いて洗浄し、ガーゼと包帯で被覆する。
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本連載は株式会社南江堂の提供により掲載しています。
［出典］ 『皮膚科エキスパートナーシング 改訂第2版』 編集／瀧川雅浩ほか／2018年4月刊行／ 南江堂
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