ペースメーカ治療

『本当に大切なことが1冊でわかる循環器』より転載。
今回はペースメーカ治療について解説します。

 

小野木晃
新東京病院看護部

 

〈目次〉

 

 

ペースメーカ治療はどんな治療?

ペースメーカ(心臓ペースメーカ)治療とは、房室ブロックなどといった徐脈性不整脈に対する治療で、人工的に心臓に電気刺激を与えることで、正常な心拍リズムを維持します。

 

X線透視下で局所麻酔によって治療します。手術時間は1~2時間程度です。

 

ペースメーカには、①一時的ペースメーカと②植込み型ペースメーカがあります(表1)。

 

表1ペースメーカの種類

ペースメーカの種類

 

 

ペースメーカのしくみ

一時的・植込み型ペースメーカそれぞれに、シングルチャンバ型デュアルチャンバ型があります。

 

シングルチャンバ型は、心房・心室のどちらか1つをペーシングします(一時的ペーシングの場合、多くは心室のみをペーシング)。

 

デュアルチャンバ型は、心房・心室の両方をペーシングします。

 

リードの植込み方法には以下の2つがあります。
①鎖骨下静脈などから経静脈的挿入する方法(心内膜リード)
②心外膜に直接電極を装着する方法(心外膜リード)

 

 

ペースメーカの設定

ペースメーカ手帳にも記載されている、覚えておきたい設定を紹介します(表2)。

 

表2ペースメーカの設定

ペースメーカ、設定

 

 

ペースメーカの表示と様式

植込み型ペースメーカでは、アルファベット5文字で機種を表記しています(図1)。特に、最初の3文字を覚えておきましょう(表3図2図3)。

 

図1ペースメーカの表示

ペースメーカ、表示

※1 ペーシング
※2 センシング
※3 トリガー(T:trigger)
※4 抑制(I:inhibit)
※5 ディマンド型(Demand)

 

表3代表的なペースメーカの様式

ペースメーカ、様式

 

図2VVIペースメーカ心電図の例(心室のみを刺激)

VVI,ペースメーカ,心電図

 

図3DDDペースメーカ心電図の例(心房・心室の両方を刺激)

DDD, ペースメーカ, 心電図


[memo]

  • ※1 ペーシング(上へ戻る
    電気刺激を行うこと。
  • ※2 センシング(上へ戻る
    心筋の電気興奮を感知すること。
  • ※3 トリガー(T:trigger)(上へ戻る
    自発心拍が出た場合に同期してペーシングすること。
  • ※4 抑制(I:inhibit)(上へ戻る
    自発心拍が出た場合にペーシングを休止すること。
  • ※5 ディマンド型(Demand)(上へ戻る
    一定時間の心拍停止時に自動的にペーシングを行うペースメーカのこと。

 


文献

  • 1) 山名比呂美:特集 60問トライアル ハートナース検定.ハートナーシング 2016:29(12):40-41.
  • 2)循環器用語ハンドブック:僧帽弁閉鎖不全[症].(2019.09.01アクセス)
  • 3)日本循環器学会:弁膜疾患の非薬物治療に関するガイドライン(2007年改訂版).(2019.09.01アクセス)
  • 4)齋藤滋監修,高橋佐枝子,島袋朋子編:やさしくわかる心臓カテーテル 検査・治療・看護.照林社,東京,2014.
  • 5)尾辻豊:心臓弁膜症・心内膜炎.医療情報科学研究所編,病気がみえる vol.2 循環器 第4版,メディックメディア,東京,2017:202-230.
  • 6)長沼亨:弁膜症 実地医療で実践すべき診療のプロセス弁膜症 実地医家が知っておくべき現代の弁膜症 経カテーテル僧帽弁逆流症治療MitraClipとは.Medical Practice 2017;34(12):1999-2005.
  • 7)高谷陽一,赤木禎治:はやわかり! Amplatzerの実際と必要な看護.ハートナーシング 2015;28(7):710-712.
  • 8)日本メドトロニック株式会社:ペースメーカって、何ですか? 2013年12月改訂版.(2019.09.01アクセス)
  • 9)吉川糧平,岡村篤徳,南口仁 他:第6章 心臓カテーテル治療.粟田政樹,田中一美編,はじめての心臓カテーテル看護 -カラービジュアルで見てわかる!.メディカ出版,大阪,2013:65-87.

 

 

本連載は株式会社照林社の提供により掲載しています。

 

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[出典] 『本当に大切なことが1冊でわかる 循環器 第2版』 編集/新東京病院看護部/2020年2月刊行/ 照林社

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