経皮的心房中隔欠損閉鎖術（ASO）
『本当に大切なことが1冊でわかる循環器』より転載。
今回は経皮的心房中隔欠損閉鎖術（ASO）について解説します。
古梶有紀
新東京病院看護部
〈目次〉
経皮的心房中隔欠損閉鎖術（ASO）はどんな治療？
経皮的心房中隔欠損閉鎖術（amplatzer septal occluder；ASO）は、心房中隔欠損症（ASD）の治療法の1つです（表1）。
形状記憶合金（ニチノール）のメッシュで構成された円状の閉鎖栓を挿入し、心房中隔欠損孔を閉鎖します（図1）。
治療には経食道心エコーが重要であるため、全身麻酔下で治療する施設が多いです。
経静脈アプローチで、欠損孔に閉鎖栓を挿入し、左心房→右心房の順に閉鎖栓を展開し、欠損孔を閉鎖します（図2）。
静脈穿刺のため、治療後の安静時間は短時間です。
入院期間は5日程度で、退院後は激しい運動は避ける必要がありますが、普段どおりの生活ができます。
合併症には何がある？
閉鎖栓の脱落・位置不正、心タンポナーデ、心穿孔、房室ブロック、心臓カテーテル法に伴う空気塞栓、感染、穿刺部位の出血・血腫などに注意が必要です。
看護師は何に注意する？
不整脈や塞栓症の観察
閉鎖栓の脱落は、治療中もしくは治療後早期に生じることが多いとされているため、心電図モニタリングが重要です。
空気塞栓によってさまざまな症状が出現するため、意識レベルの変化やバイタルサインの観察が大切です。
全身麻酔に対する看護
治療は全身麻酔で行われることが多いため、除圧や体温調節のための室温管理が必要となります。
麻酔覚醒後の意識レベルや呼吸状態の観察が重要です。
再出血や血腫の観察
治療前に抗血小板薬の内服が開始となり、術後には、さらに抗血小板薬が追加されます。穿刺部からの出血や皮下血腫の観察が大切です。
文献
- 1） 山名比呂美：特集 60問トライアル ハートナース検定．ハートナーシング 2016：29（12）：40-41．
- 2）循環器用語ハンドブック：僧帽弁閉鎖不全［症］．（2020.01.10アクセス）
- 3）日本循環器学会：弁膜疾患の非薬物治療に関するガイドライン（2007年改訂版）．（2019.09.01アクセス）
- 4）齋藤滋監修，高橋佐枝子，島袋朋子編：やさしくわかる心臓カテーテル 検査・治療・看護．照林社，東京，2014．
- 5）尾辻豊：心臓弁膜症・心内膜炎．医療情報科学研究所編，病気がみえる vol.2 循環器 第4版，メディックメディア，東京，2017：202-230．
- 6）長沼亨：弁膜症 実地医療で実践すべき診療のプロセス弁膜症 実地医家が知っておくべき現代の弁膜症 経カテーテル僧帽弁逆流症治療MitraClipとは．Medical Practice 2017；34（12）：1999-2005．
- 7）高谷陽一，赤木禎治：はやわかり！ Amplatzerの実際と必要な看護．ハートナーシング 2015；28（7）：710-712．
- 8）日本メドトロニック株式会社：ペースメーカって、何ですか？ 2013年12月改訂版．（2019.09.01アクセス）
- 9）吉川糧平，岡村篤徳，南口仁 他：第6章 心臓カテーテル治療．粟田政樹，田中一美編，はじめての心臓カテーテル看護 -カラービジュアルで見てわかる！．メディカ出版，大阪，2013：65-87．
［出典］ 『本当に大切なことが１冊でわかる 循環器 第2版』 編集／新東京病院看護部／2020年2月刊行／ 照林社
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