心不全の症状

『本当に大切なことが1冊でわかる循環器』より転載。
今回は心不全の症状について解説します。

 

中嶋ひとみ
集中ケア認定看護師
新東京病院看護部

 

〈目次〉

 

 

患者さんはどんな状態?

心不全の代表的な症状は、息切れ呼吸困難むくみです。

 

 

 

左心不全の症状

左心不全では、
肺うっ血に伴う呼吸器症状図1
低心拍出量に伴う症状図2
が主になります。

 

おもに急性心不全で現れます。

 

図1肺うっ血に伴う呼吸症状のメカニズム

肺うっ血に伴う呼吸症状のメカニズム

 

 

 

図2心拍出量に伴う症状のメカニズム

低心拍出量に伴う症状のメカニズム

 

発作性夜間呼吸困難と起座呼吸

左心不全で特に注意したい症状に、発作性夜間呼吸困難図3)と起座呼吸があります。

 

発作性夜間呼吸困難は、就寝してから2~3時間後に症状が出てきます。

 

図3発作性夜間呼吸困難が生じるしくみ

発作性夜間呼吸困難が生じるしくみ

 

起座呼吸は、臥位で呼吸困難が生じたときに、座位になるとしばらくして症状が軽減することです。

 

起座呼吸のほうが夜間発作性呼吸困難よりも早く症状が出るため、重症です。

 

 

 

右心不全の症状

右心不全では、
静脈系のうっ滞による症状(慢性心不全でよくみられる)(図4
呼吸困難やショック症状に至る場合(図5
もあります。

 

図4静脈系うっ滞による症状のメカニズム

静脈系うっ滞による症状のメカニズム

 

図5右心不全による呼吸困難、ショック症状のメカニズム

右心不全による呼吸困難、ショック症状のメカニズム

 


文献

  • 1)Yancy CW, Jessup M, Bozkurt B, et al. 2013 ACCF/AHA guideline for the management of heart failure:a report of the American College of Cardiology Foundation/American Heart Association Task Force on practice guidelines. Circulation 2013;128:e240-e327.
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  • 3)日本循環器学会:急性・慢性心不全診療ガイドライン(2017年改訂版).(2019.09.01アクセス)
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  • 10)葛谷恒彦,堀正二:主な循環器疾患の診断・管理治療. 標準循環器病学 第4版,小川聡,井上博編,医学書院,東京,2007.
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  • 12)岡田隆夫:循環系の調節.小澤瀞司,福田康一郎監修,本間研一,大森治紀,大橋俊夫 他 編:標準生理学 第8版.医学書院,東京,2014:630-631.
  • 13)厚生労働省:第4回心血管疾患に係るワーキンググループ 資料2 心血管疾患の医療提供体制のイメージ.(2019.09.01アクセス)
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  • 16)日本集中治療医学会看護テキスト作成ワーキンググループ編:集中治療看護師のための臨床実践テキスト 疾患・病態編.真興交易医書出版部,東京,2018.
  • 17)JSEPTIC看護部会監修,卯野木健,森安恵実編:ICUナースポケットブック 第3版.学研メディカル秀潤社,東京,2016:29.

 


本連載は株式会社照林社の提供により掲載しています。

 

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[出典] 『本当に大切なことが1冊でわかる 循環器 第2版』 編集/新東京病院看護部/2020年2月刊行/ 照林社

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