適正な吸引圧は？

2017/09/05

『人工呼吸ケアのすべてがわかる本』より転載。

今回は「適正な吸引圧」に関するQ&Aです。

露木菜緒
一般社団法人Critical Care Research Institute（CCRI）

適正な吸引圧は？

吸引圧の安全域は、成人の場合、150Torr前後で最大200Torr（20～26kPa）とされています。
ちなみに、小児は80～120Torr、新生児は60～80Torr程度が適正とされています。

〈目次〉

適正な吸引圧

適正な吸引圧について、現時点での合意は得られていないが、成人は150Torr前後（最大200Torr）、小児は80～120Torr、新生児は60～80Torrが安全域とされる。

低粘稠度の粘液であれば、200Torrまでの吸引圧は不要である。

高圧吸引を行うと、線毛上皮細胞も吸引されてしまい、気道粘膜損傷が生じる。空気を多量に吸引し、無気肺、低酸素血症を助長する。

以下に、吸引圧に影響を及ぼす要素について解説する。なお、吸引圧の設定（屈曲閉鎖）は、挿入前に行う。

多孔式の吸引カテーテルの場合、分泌物がすべての孔に接していれば、吸引圧は高くなる。

分泌物が１孔でも接していないと低吸引圧となるため、吸引カテーテルの先端を回転させて、分泌物と孔を接触させる場合もある。

単孔式の吸引カテーテルの場合は、吸引圧が先端の孔のみにかかるため、吸引カテーテルを回転させる必要はない。

表1吸引時の空気量（人工肺を用いて10秒間吸引したときに引かれる空気量の測定結果）

吸引カテーテルと人工気道の間に隙間がある場合、外気も吸引されるので、トータルで数十mL程度しか気道内空気は吸引されない。

高吸引圧で、吸引カテーテルと人工気道の間に隙間がなく、長時間にわたって行う場合、気道内空気は大量に吸引される。

［文献］

(1)Cereda M, Villa F, Colombo E, et al. Closed systemendotracheal suctioning maintains lung volume during volume-controlled mechanical ventilation. Intensive Care Med 2001;27:648-654．
(2)小泉恵，門脇睦美：研究の動向と問題点．ナーシングトゥデイ1998；13：28-32．
(3)坂本多衣子，前田里美，笠作祐子他：吸引操作の患者への影響．ICUとCCU1985；９：730．

本記事は株式会社照林社の提供により掲載しています。