2019/06/07 のクイズ
入院時より理学療法開始となり、1週間が経過しました。リハビリ開始直前、Aさんは「入院した時に比べればだいぶ息苦しさはなくなったよ」と話していましたが、リハビリ中のAさんのバイタルサインから、リハビリが中止となりました。Aさんのリハビリ開始前とリハビリ中の数値は以下の通りです。中止となった要因として考えられるものは、以下のうちどれでしょうか？
- 1. 脈拍数115回/分
- 2. 呼吸回数28回/分
- 3. 血圧92/50mmHg
- 4. SpO292％
挑戦者4489人 正解率19%
以下に、「運動療法の中止基準」を提示します。患者さんに、この基準に当てはまるような指標や状態が現れたら、ただちにリハビリテーションを中止する必要があります。中でも、SpO2が90％未満、心拍数が年齢別最大心拍数（220－年齢）の85％に達したときが、運動療法の客観的な中止基準となります1）。
【運動療法の中止基準】
・呼吸困難：Borgスケール7～9
・その他の自覚症状：胸痛、動悸、疲労、めまい、ふらつき、チアノーゼなど
・心拍数：年齢別最大心拍数（220－年齢）の85％に達したとき（肺性心を伴うCOPDでは65～70％）
不変ないし減少したとき
・呼吸数：30回/分以上
・血圧：高度に収縮期血圧が下降したり、拡張期血圧が上昇したとき
・SpO2：90％未満になったとき
- 1. 脈拍数115回/分
-
不正解
Aさんの脈拍数（心拍数）を、総合解説の運動療法の中止基準（「220－年齢」の85％に達したとき）に当てはめると、以下のようになります。
220－75（歳）＝145
145×0.85＝123.25
Aさんのリハビリ中の脈拍数（心拍数）は115回/分ですので、心拍数については、運動療法の中止基準には該当しません。 - 2. 呼吸回数28回/分
-
不正解
Aさんのリハビリ中の呼吸回数は28回/分ですが、運動療法の中止基準は30回/分以上になったときです。
- 3. 血圧92/50mmHg
-
正解
Aさんは、リハビリ開始直前の血圧は106/52mmHgでしたが、リハビリ中に92/50mmHgとなり、収縮期血圧が下降しています。これは運動療法の中止基準である「高度に収縮期血圧が下降している場合」に該当します。
- 4. SpO292％
-
不正解
Aさんのリハビリ中のSpO2は92％ですが、運動療法の中止基準はSpO290％未満になったときです。
引用参考文献など
1）日本呼吸ケア・リハビリテーション学会ほか．呼吸リハビリテーションマニュアル－運動療法－．第2版，照林社，2012，55．
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