2018/09/18 のクイズ
- 1. 循環血液量減少性ショック
- 2. 心原性ショック
- 3. 心外閉塞・拘束性ショック
- 4. 血液分布異常性ショック
挑戦者4156人 正解率47%
ショックのタイプ（原因）は、「循環血液量減少性ショック」、「心原性ショック」、「心外閉塞・拘束性ショック」、「血液分布異常性ショック」の4つに分類されます。
Fくんは血液疾患で化学療法中です。また、骨髄抑制期で白血球（中でも好中球）が減少しており、易感染状態※です。さらには、中心静脈カテーテル（central venous catheter；CVC）が留置されているため、感染のリスクが高まっています。こうした状況やバイタルサインから、Fくんは敗血症を起こしていると考えられるでしょう。敗血症は血液分布異常性ショックに分類されるため、選択肢4が正解となります。
敗血症の発症を考えるとき、患者さんの背景を理解することが必要です。まずは年齢が大きな要因となります。新生児や乳児は特に、免疫機能が未熟のため、感染症に罹患しやすいです。基礎疾患の有無や種類、化学療法やステロイド薬の内服、また侵襲的デバイスなどの医療行為によっても免疫機能が低下し、細菌などに感染しやすくなるため、敗血症を起こすリスクが高くなります。
※易感染状態：免疫力の低下により、容易に感染を起こし、臓器に機能障害が出やすくなった状態
- 1. 循環血液量減少性ショック
- 不正解
- 2. 心原性ショック
- 不正解
- 3. 心外閉塞・拘束性ショック
- 不正解
- 4. 血液分布異常性ショック
- 正解
引用参考文献など
1）川崎達也．敗血症 どんな患者さんに注意すべき？．エキスパートナース．31（9)，2015，22-25．
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