2017/06/04 のクイズ

挑戦者4774人　正解率88%

1.　突然起こる腹痛は緊急性が高いので、腹痛発症時の状況を聴取する。

不正解

この患者さんのように、「仕事をしていたとき」など「○○していたとき」と痛みが出現した場面を覚えていると、「突然の発症」「急な発症」と判断します。この「突然」、「急に」腹痛が発症した場合は、何らかの臓器が「つまる」「破れる」「裂ける」「ねじれる」などが起こった可能性があります。そして、これらは、緊急的な処置が必要となる場合があるため、痛みが出現した時の状況を覚えているかが重要なキーワードになります。

2.　腹部の痛みなので、心筋梗塞などの循環器疾患の可能性はないと判断できる。

正解

心筋梗塞の症状は、胸部痛だけでなく、場合によっては肩の痛みや心窩部の痛み、不快感などを訴える患者さんもいます。そのため、「腹痛＝腹部臓器」の疾患と考えるのではなく、心筋梗塞などの循環器疾患も考える必要があります。

3.　痛みの部位や痛みの性状の情報を聴取する

不正解

痛みの部位や痛みの性状、特徴からも緊急性が高いかが判断できます。特に、痛みが持続的で増強している場合は、重大な疾患が原因の場合が考えられるため、「どこかどのように痛いのか」、「痛みに波はあるのか」、だんだん痛みが強くなっているのかなどを素早く聴取しましょう。

4.　随伴症状（下痢や嘔吐）の情報を聴取する

不正解

特に高齢者の場合、下痢や嘔吐によって脱水を起こしている可能性があります。この患者さんは80歳代と高齢であり、さらに「長いすに横になっている」ことから、座位が保てないほど体力を消耗している場合や、血圧低下により筋肉に十分な血液が流れていない「虚脱」を考える必要があります。この「虚脱」は、ショック症状の1つであり、いつから下痢や嘔吐があるのかなど、随伴症状を聴取し、早期に対応する必要があります。