2018/07/30 のクイズ

長期入院中のAさん。人工呼吸器を装着し、鎮静薬を使用しています。今日からリハビリテーションを開始することになり、RASS(Richmond agitation-sedation scale)の評価を行いました。30秒間観察しても開眼することはなく、呼びかけに対しては5秒ほどこちらを見て応答しました。AさんのRASSスコアは、以下のうちどれでしょうか?
  1. 1. RASS:-2
  2. 2. RASS:-1
  3. 3. RASS:+2
  4. 4. RASS:+1

挑戦者3390人 正解率27%

早期リハビリを進める前に、日中の鎮静管理中の患者さんの鎮静レベルを医療スタッフが共有するため、RASSという指標を使用して評価します(表1)。評価の進め方として、まず30秒間患者さんを観察し、スコアを0~+4で判定します。開眼がなければ、大声で患者さんの名前を呼びかけます。10秒以上アイコンタクトができなければ、繰り返し呼びかけ、スコアを-1~-3で判定します。呼びかけに対して、患者さんに動きがみられない場合は、肩を揺らしてみるなどの身体刺激を加えて、さらにスコア-4、-5を判定します。
この患者さんは、30秒間観察しても開眼することはなかったことから、スコアが-1~-5であることが分かります。また、呼びかけに対しては、「5秒ほどこちらを見て応答しました」という様子から「軽い鎮静状態」と判断でき、スコアは-2となります。

1. RASS:-2
正解
2. RASS:-1
不正解
3. RASS:+2
不正解
4. RASS:+1
不正解

引用参考文献など

1)卯野木健編.もっとも新しい重症患者の早期離床の考えかた 鎮痛管理とリハビリテーション.学研メディカル秀潤社,2016,120p.
2)宇都宮明美.早期離床ガイドブック 安心・安全・効果的なケアをめざして.医学書院,2013,184p.

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