2018/07/30 のクイズ

長期入院中のAさん。人工呼吸器を装着し、鎮静薬を使用しています。今日からリハビリテーションを開始することになり、RASS(Richmond agitation-sedation scale)の評価を行いました。30秒間観察しても開眼することはなく、呼びかけに対しては5秒ほどこちらを見て応答しました。AさんのRASSスコアは、以下のうちどれでしょうか?
  1. 1. RASS:-2
  2. 2. RASS:-1
  3. 3. RASS:+2
  4. 4. RASS:+1

挑戦者3390人 正解率27%

早期リハビリを進める前に、日中の鎮静管理中の患者さんの鎮静レベルを医療スタッフが共有するため、RASSという指標を使用して評価します(表1)。評価の進め方として、まず30秒間患者さんを観察し、スコアを0~+4で判定します。開眼がなければ、大声で患者さんの名前を呼びかけます。10秒以上アイコンタクトができなければ、繰り返し呼びかけ、スコアを-1~-3で判定します。呼びかけに対して、患者さんに動きがみられない場合は、肩を揺らしてみるなどの身体刺激を加えて、さらにスコア-4、-5を判定します。
この患者さんは、30秒間観察しても開眼することはなかったことから、スコアが-1~-5であることが分かります。また、呼びかけに対しては、「5秒ほどこちらを見て応答しました」という様子から「軽い鎮静状態」と判断でき、スコアは-2となります。

1. RASS:-2
正解
2. RASS:-1
不正解
3. RASS:+2
不正解
4. RASS:+1
不正解

引用参考文献など

1)卯野木健編.もっとも新しい重症患者の早期離床の考えかた 鎮痛管理とリハビリテーション.学研メディカル秀潤社,2016,120p.
2)宇都宮明美.早期離床ガイドブック 安心・安全・効果的なケアをめざして.医学書院,2013,184p.

このクイズに関連する記事

写真でわかる看護技術 日常ケア場面でのポジショニング 記事一覧

HFOV(高頻度振動換気法)中の気道管理と注意点は?

小児の呼吸フィジカルアセスメントのポイントは?

人工呼吸器による圧外傷の発見のために必要なフィジカルアセスメントは?

人工呼吸中の器械的トラブルは、どのように予防するの?

看護クイズトップへ

いま読まれている記事

簡単・崩れないお団子ヘアの作り方★美容師直伝 | 看護師のまとめ髪テク【番外編3】

採血が難しい血管選手権!|看護師の本音アンケート

油断大敵|マンガ・ぴんとこなーす【624】

診療看護師(NP)とは?なるための方法やできること、特定看護師との違いを解説

看護師の強い味方!手荒れを防止する「ハンドクリーム」は?|ナースが選ぶ!ベストコスメランキング【10】

20秒でできるお手軽お団子ヘア | 看護師のまとめ髪テク【vol.2】

マンガ・踊る!ツナ看劇場。【全記事まとめ】

看護師が取りたい資格図鑑|目次

お口全開|マンガ・ぴんとこなーす【620】

「低GI食品」って何を選べばいいの?ダイエッターがコンビニで買うべき食品リスト

心電図検定とは?4級・3級を看護師は受ける?検定の詳細やメリットを解説

特定行為看護師になるには?38項目のできることや研修内容、診療看護師(NP)との違いも解説

ナースな心理テスト【全記事まとめ】

レンジでふわとろんっ 蒸し卵豆腐|マンガ・看護師 桃井ゆまのふんばりごはん日誌【82】

マンガ・看護師 桃井ゆまのふんばりごはん日誌【全記事まとめ】

掲示板でいま話題

他の話題を見る

今日の看護クイズ

本日の問題

◆周産期・産婦人科の問題◆アプガースコアで正しいものはどれでしょうか?

  1. 出生時の児の成長予測が目的である
  2. 主観的な評価である
  3. 0点は正常である
  4. 評価項目に呼吸回数がある

7664人が挑戦!

解答してポイントをGET