2018/05/22 のクイズ
- 1. 頭部を上げて、左側臥位にする。
- 2. 頭部をやや下げて、左側臥位にする。
- 3. 頭部を上げて、右側臥位にする。
- 4. 頭部を下げて、左側臥位にする。
挑戦者4045人 正解率40%
Aさんの聴診では、吸気と呼気で副雑音（coarse crackle）が聴取できます。そのため、気管支内に痰や水分などの異物があり、そこを空気が通ることで副雑音になっていることが考えられます。その周囲に炎症が起こっている可能性があります。また、呼吸音が左に比べ右が弱く聞き取りにくいことから、右上肺野に異常があり、さらに気管支に空気が通らないために弱く聞こえていると考えられることから、肺炎から無気肺の状態に悪化した可能性が考えられます。痰を出しやすくする方法として、体位排痰法があります。体位排痰法は、枕などを敷いて、痰が溜まっている場所を高い位置にするのがポイントです。Aさんの場合、右上肺野に痰貯留による無気肺が考えられるため、頭部を挙上し、左側臥位にすることで、右肺野を高い位置に移動させることができます。その姿勢で10～15分待って、咳嗽を促したり、胸部を軽く叩いたり、スクイージングやバイブレーターによって振動を与えるなどを行い、痰を主気管支、気管まで移動させ、排痰や吸引を行うといいでしょう。
- 1. 頭部を上げて、左側臥位にする。
- 正解
- 2. 頭部をやや下げて、左側臥位にする。
- 不正解
- 3. 頭部を上げて、右側臥位にする。
- 不正解
- 4. 頭部を下げて、左側臥位にする。
- 不正解
引用参考文献など
1）道又元祐監．Ⅲ章 成人編．重症集中ケア認定看護師に聞くやってはいけない！人工呼吸管理50：集中ケア認定看護師に聞く．日本看護協会出版会．2006，110-114．
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M2年目 / 病棟 / 東京都
令和7
09
20
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09
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