2018/04/04 のクイズ
- 1. 完全閉鎖式尿道留置カテーテルセットを用いて留置する場合、滅菌手袋を装着し、セットされている鑷子を用いて無菌的に挿入を行い留置する。
- 2. 尿道留置カテーテルの固定水は、通常、滅菌蒸留水を使用するが、場合によっては生理食塩水でも可能である。
- 3. 尿道留置カテーテルを固定する際、尿の流出を確認できなかったが、抵抗なく留置できたため、固定水を注入し、しばらく経過をみて尿の流出状況を確かめた。
- 4. 尿道留置カテーテルの固定方法は、男性は下腹部または大腿部で、好ましい部位は下腹部である。
挑戦者4284人 正解率20%
- 1. 完全閉鎖式尿道留置カテーテルセットを用いて留置する場合、滅菌手袋を装着し、セットされている鑷子を用いて無菌的に挿入を行い留置する。
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不正解
セット化されている鑷子は、陰部の消毒を行う際に使用するものであり、挿入する際は滅菌手袋を装着した手で把持し留置します。尿道カテーテル断面は、滅菌蒸留水が通る管と尿が通る管が平行しており、鑷子で把持することで圧力がかかり、カテーテルが破損してバルーンが破裂し、意図せずカテーテルが抜けたり、バルーンが収縮せずに抜去できなくなったりする可能性があります。使用の際は、必ず製品の添付文書を読み、禁忌・禁止事項を確認しましょう。
- 2. 尿道留置カテーテルの固定水は、通常、滅菌蒸留水を使用するが、場合によっては生理食塩水でも可能である。
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不正解
固定水は、体内に漏れ出ても組織を損傷せず、体液の組成に近い性質で、滅菌された液体でなければなりません。生理食塩水は、塩化ナトリウムを含んでおり、常温常圧下では白色の個体結晶となるため、バルーン内で結晶化した沈殿物が固定水注入路を塞ぎ、固定水が排出できなくなってしまいます。そのため、固定の際は、電解質が取り除かれ、精製された蒸留水である滅菌蒸留水を使用し、生理食塩水は使用してはなりません。
- 3. 尿道留置カテーテルを固定する際、尿の流出を確認できなかったが、抵抗なく留置できたため、固定水を注入し、しばらく経過をみて尿の流出状況を確かめた。
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不正解
尿の流出がないまま固定すると、カテーテル先端が膀胱に達せず、尿道損傷のリスクが高まります。カテーテル挿入時の抵抗の有無にかかわらず、このようなリスクがあるため、必ず尿流出の確認を行います。固定水を注入する際は、尿流出を確認した後、さらに2～3cmの挿入が必要です。
- 4. 尿道留置カテーテルの固定方法は、男性は下腹部または大腿部で、好ましい部位は下腹部である。
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正解
陰茎陰嚢角部をカテーテルが圧迫することで、潰瘍、びらん、尿道瘻を起こす可能性があります。そのため、解剖学的にみると尿道留置カテーテルの固定部位は、下腹部が好ましいです。固定するポイントは、尿道口を損傷せず、無理に牽引されない位置に行うことが重要です。
引用参考文献など
1）川西千恵美編著．やってはいけない看護ケア．照林社，2010，213p．
2）公益財団法人日本医療機能評価機構．膀胱留置カテーテル挿入の際、尿流出を確認せずにバルーンを膨らませ尿道損傷を起こした事例．医療事故情報収集等事業 第 31 回報告書 （平成 24 年 7 月～ 9 月）．（2018年1月閲覧）
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