2017/12/07 のクイズ

あなたが道を歩いていると、父親とジョギングをしている10歳くらいの男児が突然倒れました。周囲の安全を確認し、近寄って声をかけましたが、反応がなく、脈拍・呼吸が感じられません。周囲に人がいないため、父親に救急車を呼び、AEDを持ってきてもらうよう頼みました。この後、あなたがAHA(American Heart Association)ガイドライン2015の、小児の一次的救命処置に沿って行う対応としては、次のうちどれが最も正しいでしょうか?
  1. 1. AEDが来るまで様子を見る。
  2. 2. AEDが来るまで、胸骨圧迫のみを行う。
  3. 3. AEDが来るまで、人工呼吸のみを行う。
  4. 4. 一人で胸骨圧迫15回、人工呼吸2回を行う。

挑戦者4359人 正解率65%

1. AEDが来るまで様子を見る。
不正解

患児に反応がなく、さらに脈拍・呼吸なしを判断した場合、すぐに胸骨圧迫を開始しなければなりません。AEDが到着次第、AEDを装着し、ショックを与えます。その後2分間胸骨圧迫を開始します。救急車が到着するまではこれを繰り返します。

2. AEDが来るまで、胸骨圧迫のみを行う。
正解

AHA(American Heart Association)ガイドライン2015のBLSのアルゴリズムでは、周囲の安全確認を行い、周囲に救急車やAEDの要請を行った後、呼吸がない、もしくは死戦期呼吸になっていないか、10秒以内で脈が確認できるかをチェックします。呼吸や脈拍がないと判断したら、すぐに胸骨圧迫を100~120回/分で開始します。

3. AEDが来るまで、人工呼吸のみを行う。
不正解

患児に反応がなく、さらに脈拍・呼吸なしを判断した場合、すぐに胸骨圧迫を開始しなければなりません。小児の場合、呼吸原性の心停止の割合が多いとされ、人工呼吸が欠かせない場合もありますが、「反応なし、脈拍なし、呼吸なし」の場合、人工呼吸のみ開始するのではなく、胸骨圧迫を開始する必要があります。また、感染面においても、人工呼吸は優先事項ではありません。

4. 一人で胸骨圧迫15回、人工呼吸2回を行う。
不正解

2人で蘇生を行う場合、胸骨圧迫、人工呼吸の比は、15:2ですが、一人で行う場合は、30:2です。

引用参考文献など

1)American Heart Association.PALSプロバイダーマニュアル:AHAガイドライン2015準拠日本語版.シナジー,2013,41-43. 

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  1. 呼吸を測ることを事前に説明する
  2. 胸に手を当てて落ち着いて呼吸してもらう
  3. 脈を測るふりをしながら観察する
  4. 深呼吸してもらいながら観察する

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