2017/09/09 のクイズ

胆嚢炎で入院した55歳女性のAさん。既往に糖尿病があり、血糖降下薬を服用しています。今回、腹腔鏡下胆嚢摘出術を行いました。術後はスライディングスケール(測定した血糖値により、投与するインスリン量を逐次決定し、投与する方法)に従ってインスリン投与の指示があったので実施していました。インスリン投与により変化が考えられる検査項目はどれか?
  1. 1. ナトリウム値
  2. 2. 白血球数
  3. 3. カリウム値
  4. 4. アルブミン値

挑戦者3991人 正解率37%

1. ナトリウム値
不正解

血糖値のコントロールが必要となるのは、糖尿病以外にも感染症や手術侵襲時、患者さんがステロイドを内服している場合などがあります。特に、高血糖になると好中球の貧食能が急激に低下することで感染を引き起こす原因になったり、創傷治癒の遅延を引き起こしたりします。もし、高血糖が持続することで脱水が起きた場合にはナトリウム値の変動が考えられます。

2. 白血球数
不正解

血糖値の変動により白血球数が大きく変動することはないです。

3. カリウム値
正解

インスリンは、ブドウ糖を細胞内に取り込む際にカリウムも一緒に細胞内に移動させてしまいます。そのため、高血糖を是正しようとしてインスリンを投与すると、血中のカリウムが低下する場合があります。低カリウムが進行すると不整脈出現の原因となります。

4. アルブミン値
不正解

アルブミン値は栄養状態を示しますが、血糖値の変動に直接影響はありません。

引用参考文献など

1)大八木秀和.よくみる薬の使い方とオーダーの根拠Part1.月刊ナーシング.36(4),2016,16-23.

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