2020/06/05 のクイズ

◆脳・神経の問題◆特発性正常圧水頭症についての説明で正しいものはどれでしょうか?
  1. 1. 歩幅の減少などの歩行障害が表れる。
  2. 2. くも膜下出血に続いて起こる。
  3. 3. 頭部X線検査で確定診断される。
  4. 4. 治療は、薬物療法が第一選択である。

挑戦者7705人 正解率59%

1. 歩幅の減少などの歩行障害が表れる。
正解

正解です。特発性正常圧水頭症では、歩幅の減少や歩行速度の低下などの歩行障害が起こります。その他、物忘れなどの認知障害、尿失禁が見られます。

2. くも膜下出血に続いて起こる。
不正解

不正解です。特発性正常圧水頭症は、くも膜下出血や髄膜炎などの原因疾患がないのにも関わらず、髄液の循環が障害され、水頭症の症状がみられる場合をいいます。
なお、くも膜下出血や髄膜炎などの原因疾患がはっきりしている場合は「続発性(二次性)水頭症」といいます。

3. 頭部X線検査で確定診断される。
不正解

不正解です。特発性正常圧水頭症は、認知障害、歩行障害、尿失禁という特徴的な3症状が見られるかどうかや、頭部CTおよびMRIで診断されます。CTやMRIでは、脳室の拡大や脳溝の消失などがみられます。

4. 治療は、薬物療法が第一選択である。
不正解

不正解です。特発性正常圧水頭症は、手術療法が第一選択で、シャントを通して髄液を排出させます。特発性正常圧水頭症で行われる手術には、脳室-腹腔短絡術(ventriculo-peritoneal shunt;V-Pシャント術)、脳室-心房短絡術(ventriculo-atrial shunt)、腰椎-腹腔短絡術(lumbo-peritoneal shunt;L-P シャント術)などがあります。

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