状況設定問題(156問)  慢性疾患・障害がある子どもと家族への看護

第107回 午後105問

次の文を読み問題3に答えよ。
A君(13歳、男子)。2週前から下腿の紫斑、腹痛、膝関節の疼痛が出現し、近くのクリニックを受診した。血尿および蛋白尿も認められたため、病院を紹介され受診した。既往歴および家族歴に特記すべきことはない。

身体所見:体温36.7℃、血圧110/66mmHg。意識清明。腹痛、浮腫なし。両膝関節の軽度の疼痛があるが、腫脹および発赤なし。両下腿に紫斑が散在している。

検査所見:血液所見:赤血球470万/μL、白血球5,600/μL、血小板21万/μL。プロトロンビン活性〈PT活性〉105%(基準値80~120%)、活性化部分トロンボプラスチン時間〈APTT〉32.0秒(基準対照31.2秒)。クレアチニン0.56mg/dL、アルブミン3.7g/dL、CRP0.1mg/dL。補体価(CH 50)41IU/mL(基準値30~45IU/mL)、抗核抗体陰性。尿所見:蛋白3+、潜血2+、赤血球50~99/1視野。

問題3
検査の結果、A君は2年間のステロイド治療が必要と判断された。1か月後に外来受診の予定である。

看護師からA君に対して行う生活指導で適切なのはどれか。
  • 1. 「水分を積極的に摂取してください」
  • 2. 「紫斑が出現したら記録してください」
  • 3. 「蛋白質を制限した食事を摂取してください」
  • 4. 「日光をなるべく浴びないようにしてください」
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