症状・疾患・治療に応じた地域・在宅看護（50問）　主な疾患等に応じた在宅看護

第106回午後60問

Aさん（55歳、女性）は、夫と2人で暮らしている。進行性の多発性硬化症で在宅療養をしている。脊髄系の症状が主で、両下肢の麻痺、膀胱直腸障害および尿閉がある。最近は座位の保持が難しく、疲れやすくなってきている。排尿はセルフカテーテルを使用してAさんが自己導尿を行い、排便は訪問看護師が浣腸を行っている。夫は仕事のため日中は不在である。

Aさんの身体状態に合わせた療養生活で適切なのはどれか。

1.　入浴はシャワー浴とする。
2.　介助型の車椅子を利用する。
3.　ベッドの高さは最低の位置で固定する。
4.　セルフカテーテルはトイレに保管する。

解答・解説を見る

解答・解説

1.　入浴はシャワー浴とする。: 多発性硬化症のAさんは、入浴などによって体温が上昇すると、神経症状の悪化が生じるUhthoff（ウートフ）徴候が出現する可能性がある。また、入浴は体力を消耗しやすいため、Aさんの疲れにも注意する必要がある。よってシャワー浴で対応するのが適切だと考えられる。
2.　介助型の車椅子を利用する。: 上肢の機能を維持しているのであれば、介助型の車椅子は必要ない。むしろADLの低下を防ぐためにも、自走式の車椅子の使用を可能な限り継続するのがよい。
3.　ベッドの高さは最低の位置で固定する。: Aさんは座位保持が難しくなり、日中はベッド上で生活している時間が長いと考えられる。そのためベッドの高さは介護者の負担を考え、介助しやすい高さに合わせるほうがよい。
4.　セルフカテーテルはトイレに保管する。: 座位保持が困難で疲れやすいAさんが毎回トイレで排泄するのは難しい。居室にセルフカテーテルを保管しておくと自己導尿が可能である。