周術期の看護(31問)  状況設定問題

第103回 午前118問

次の文を読み問題1に答えよ。
Aさん(65歳、男性)は、大動脈弁狭窄症で大動脈弁置換術が実施された。術後2日、Aさんは集中治療室に入室中である。Aさんは中心静脈ライン、心囊・縦隔ドレーン、胸腔ドレーン、動脈ライン、3本の末梢静脈ライン、膀胱留置カテーテルが挿入されている。Aさんの意識は清明で、呼吸状態、循環動態は安定しているが、挿入されているライン類を気にする様子がみられる。

問題1
ライン類の抜去事故を予防するための看護師の対応として最も適切なのはどれか。
  • 1. ラインを挿入している上肢をシーネで固定する。
  • 2. 抜去できるラインはないか医師に相談する。
  • 3. 1時間毎にAさんの状態を観察する。
  • 4. 鎮静薬を使用する。
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