急性期の子どもと家族への看護（19問）　急性症状への看護

第115回午前81問

Aちゃん（6歳、女児）は食物アレルギーがある食品を誤食し、5分後に全身の蕁麻疹と嘔気が出現した。その後2回嘔吐し、喘鳴を伴う咳嗽が出現した。

最初に行う処置で適切なのはどれか。

1.　胃洗浄
2.　静脈路の確保
3.　抗ヒスタミン薬の内服
4.　アドレナリンの筋肉内注射
5.　副腎皮質ステロイドの吸入

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解答・解説

1.　胃洗浄: 胃洗浄は生命に危険を及ぼす恐れのあるものを誤飲した際に、胃内容物を吸引し、取り除く目的で行われる。すでにアレルゲンとなる食物によるアレルギー症状が出現しているため、最初に行う処置として適切ではない。
2.　静脈路の確保: アナフィラキシーショックを起こしているため、直ちに呼吸状態を改善するための薬物投与が必要である。したがって、静脈路の確保は適切ではない。
3.　抗ヒスタミン薬の内服: 抗ヒスタミン薬は、蕁麻疹やアレルギー性鼻炎には有効であるが、アナフィラキシーショックによる喘鳴などの呼吸器症状には有効ではないため、最初に行う処置として適切ではない。また、2回嘔吐していることから、抗ヒスタミン薬の内服は難しい。
4.　アドレナリンの筋肉内注射: アドレナリンは交感神経系に作用し、気管支を拡張させて呼吸を改善する効果がある。Aちゃんは呼吸器症状が出現し、アナフィラキシーショックを起こしているため、アドレナリンの筋肉内注射は最初に行う処置として適切である。
5.　副腎皮質ステロイドの吸入: 副腎皮質ステロイド薬は気管支喘息の際の気道や気管支の炎症を鎮める抗炎症作用をもつが、アナフィラキシーショックの呼吸器症状に対する即効性はないため、最初に行う処置として適切ではない。