脳・神経系(73問)  状況設定問題

第101回 午後99問

次の文を読み問題3に答えよ。
Aさん(59歳、女性)は、午前2時ころにバットで殴られたような激しい頭痛を自覚し、嘔吐した。午前4時、Aさんは、頭痛を我慢できなくなったために、家族に付き添われて救急搬送され、緊急入院した。入院時、ジャパン・コーマ・スケール<JCS>Ⅰ-1、四肢の麻痺を認めない。

問題3
開頭術後24時間が経過した。JCSⅠ-2。体温37.5℃。脈拍88/分、血圧138/84mmHg。呼吸数18/分、経皮的動脈血酸素飽和度<SpO2>98%(酸素吸入3L/分)。脳室ドレナージが行われている。

Aさんへの看護で適切なのはどれか。
  • 1. 両腋窩を冷やす。
  • 2. 酸素吸入を中止する。
  • 3. 起き上がらないように説明する。
  • 4. 痛み刺激を与えて意識レベルを確認する。
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