症状・疾患・治療に応じた地域・在宅看護（50問）　主な疾患等に応じた在宅看護

第112回午後89問

Aちゃん（小学4年生、女児）は父親（40歳、会社員）、母親（40歳、会社員）、弟（小学2年生）と4人で暮らしている。交通事故で頸髄損傷となり、訪問看護を利用して在宅療養を開始した。Aちゃんはこれまで通っていた小学校に継続して通学することを希望している。

Aちゃんの家族への看護師の対応で適切なのはどれか。2つ選べ。

1.　特別支援学校に転校するよう勧める。
2.　弟の退行現象に注意するよう説明する。
3.　Aちゃんが利用できる社会資源を紹介する。
4.　Aちゃんのケアは主に母親が行うよう助言する。
5.　事故については家族の間で話題にしないよう指導する。

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解答・解説

1.　特別支援学校に転校するよう勧める。: Aちゃんの希望は「これまで通っていた小学校に継続して通学する」ということである。その実現に向けてどうすべきかを考えるべきである。
2.　弟の退行現象に注意するよう説明する。: 家族を1つのシステムとして捉えると、家族の1人に健康問題が生じると他の家族にも影響を与える。Aちゃんには弟（小学2年生）がいる。弟はお姉さんにかかりきりになる両親をみて、自分は放置されていると思い、退行現象を起こし、家族の注意を引きつけようとする可能性がある。そのため、弟にも愛情を注げるよう説明する必要はある。
3.　Aちゃんが利用できる社会資源を紹介する。: 家族のなかでできることには限りがある。家族の誰かに負担がかかり、その人が病気になることもある。社会資源の活用を勧めるとよい。
4.　Aちゃんのケアは主に母親が行うよう助言する。: 解説[3]でも解説したが、家族みんなで助け合って、さらにそれでも足りないところは社会資源を活用するとよい。Aちゃんのケアを主に母親が行うよう助言するのは適切ではない。
5.　事故については家族の間で話題にしないよう指導する。: 事故のことは家族にとって辛い出来事であったが、それにいつまでも目を背けていては、新しい未来は開けない。時期が来たら、家族のなかで事故について振り返り、前に進めるように支援したい。