状況設定問題(156問)  急性期の子どもと家族への看護

第110回 午後100問

次の文を読み問題1に答えよ。
Aちゃん(生後3週)は、在胎40週、3,070gで出生した。生後5日で退院し、退院時の体重は3,080gであった。完全母乳栄養である。

現病歴:5日前から嘔吐があり、次第に哺乳のたびに噴水状に嘔吐するようになった。今朝も嘔吐があり、吐物は白色である。排尿もないため家族に連れられ来院した。Aちゃんは肥厚性幽門狭窄症が疑われ入院した。

身体所見:体重3,380g、体温36.7℃。脈拍120/分、整。血圧74/52mmHg。大泉門は陥凹、皮膚のツルゴールは低下、上腹部は軽度膨隆。

検査所見:白血球9,600/μL。Na 131mEq/L、K 3.4mEq/L、Cl 86mEq/L、CRP 0.1mg/dL。

問題1
Aちゃんの状態のアセスメントで正しいのはどれか。
  • 1. 脱水症は軽度である。
  • 2. 非胆汁性嘔吐である。
  • 3. 炎症反応の上昇がある。
  • 4. 出生後の体重増加は良好である。
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