血液・免疫系(69問)  状況設定問題

第110回 午前94問

次の文を読み問題1に答えよ。
Aさん(26歳、男性)は1か月前から動悸と20m程度の歩行でも息切れが出現するようになった。ぶつけた記憶もないのに下肢に出血斑ができるようになり、医療機関を受診した。Aさんは急性白血病を疑われ、緊急入院し、後腸骨稜から骨髄穿刺を受けた。

身体所見:意識清明、体温37.2℃、呼吸数17/分、脈拍124/分、血圧96/52mmHg、経皮的動脈血酸素飽和度〈SpO2〉97%(room air)、両下肢に散在する出血斑あり。

検査所見:Hb 5.1g/dL、白血球44,960/μL、血小板1.5万/μL、総ビリルビン1.1mg/dL、尿素窒素19.4mg/dL、クレアチニン0.76mg/dL、CRP 2.2mg/dL。

胸部エックス線:縦郭・心陰影・肺野に異常なし。

問題1
Aさんの骨髄穿刺の30分後に観察すべき項目で優先度が高いのはどれか。
  • 1. 経皮的動脈血酸素飽和度
  • 2. 穿刺部の止血状態
  • 3. 下肢の運動障害
  • 4. 眼瞼結膜
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