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点滴の滴下について(通報)

2015/08/27 09:03 フリートーク

匿名さん

泌尿器科の1年目です。
私は人より点滴管理が上手にできません。
まず、入職当初から点滴が落ちきって枯らしてしまいます。
計算は知ってます。検温やそれ以外でも見に行ってます。
でもオペ出しや入院、処置などしていて、手が回らなかったりついうっかりしてしまいます。
あと、朝の点滴周りで必ず私の患者さんの点滴は詰まってます。
そのせいでミルキングしたり生食通したりで時間がかかり、挿し替えになったりして予定が崩れます。
あと、私は点滴は指示がなければ基本時間100mlで落とすのだと思っていましたが、昨日のリーダーさんに「500mlの点滴を5時間もかけたら患者さん大変でしょ！？夕方も同じ点滴があって持続じゃないんだから2〜3時間で落としてロックしてあげなさいよ！！」と怒られました。患者さんが大変、以外に根拠はありますか？

毎日自分が生きるのが精一杯で、正直患者さんとか看護とか言ってられません。。

コメント(全19件)

001匿名さん

あら、これは困りましたね。
点滴は患者さんにとって関心が高いし、ほかのナースではそうならないのにあなたの勤務だといつも詰まるということであれば、信頼してもらえなくなっちゃう。枯らしてしまうということなんで、滴下が早めなんですよね。遅めからスタートしてみてはどうですか。滴下も態勢や体動で大きく変わるから、「あれっ？もう終わっちゃった」てこともあるんだけど、患者さんによっては点滴中は動かないようにしてくれたりするから、その患者さんのくせを見抜いておくと楽かも。。

2015/08/27 10:39

002匿名さん

その様子だとインシデントたんまり書いてると思うので、振り替えってください！

2015/08/27 10:51

003匿名さん

うっかりを見直そう

2015/08/27 12:30

004匿名さん

点滴500mlを〓については何かないですか？

2015/08/27 13:51

005匿名さん

心負荷をかけないようにするから基本ゆっくり落とすのがベストです。
しかし、その患者さんにもよるけど朝夕で500で時間100で落としてたら10時間ですよね。朝だけならまだしも10時間も点滴に繋がれなら精神的にもしんどくないですか？ただ、心機能、腎機能など見ておかないと怖いです。あと点滴の薬剤にも注意です。ゆっくり投与しないといけないものもあるので調べてみてください。

あと、どうしても点滴でいかないといけないものなのかも看てください。可能ならば経口投与に変えることを医師と相談して患者さんの苦痛の緩和に努めてください。

2015/08/27 13:55

006匿名さん

点滴は医師からの指示なので何分で落とすのかも医師の指示がない点滴を看護師が勝手に時間を決めて落としてはいけませんよ｡
例えば患者さんが心臓悪い人だったら500mlを2〜3時間で落としたらどうなるかわかりますか？医療事故があった場合医師の指示がないなかで実施したら看護師は訴えられ誰も守ってはくれませんよ｡
話しは反れましたが点滴の管理は点滴の針を入れる角度で速くなったり止まったりし詰まったりします｡なので定期的に確認したり針が滴下に影響のない所に留置されてるかを見極めることも大切です｡中には自分の時だけ点滴がもてばいいと考える人もいるけど一番は患者さんが苦痛なく点滴治療を受けれるのが一番ですからね｡ですから私は自分がやるときに点滴中に滴下が見られても患者さんが苦痛に感じることがあれば言ってもらい患者さんに許可もらい入れ換えたりします｡
点滴の管理は慣れないうちは難しいですがﾄﾋﾟ主さんなりの管理の仕方を考えて実施してください｡

2015/08/27 14:00

007匿名さん

>006 匿名さんさん

>> 点滴は医師からの指示なので何分で落とすのかも医師の指示がない点滴を看護師が勝手に時間を決めて落としてはいけませんよ｡

でも点滴ラベルに〓時間や〓時〜〓時、と指示が書いてないものも多いです。

2015/08/27 14:09

008匿名さん

>007 匿名さんさん

>> >006 匿名さんさん

>> >> 点滴は医師からの指示なので何分で落とすのかも医師の指示がない点滴を看護師が勝手に時間を決めて落としてはいけませんよ｡

>>

>> でも点滴ﾗﾍﾞﾙに〓時間や〓時〜〓時､と指示が書いてないものも多いです｡

ﾄﾋﾟ主さんの内容で医師からの指示のないものは1時間で落とすものって書いてあったので…私が働いてたところは何時間で落とすと指示が入力されており､入力がされていなかったら分かっていても念のため医師に確認する手順だったので気になってｺﾒﾝﾄしました｡

2015/08/27 14:44

009匿名さん

医師からの指示なしで滴下速度決めることは絶対にないです！
書いてなくても口頭で確認します

2015/08/28 00:28

010匿名さん

>009 匿名さんさん

>> 医師からの指示なしで滴下速度決めることは絶対にないです！

>> 書いてなくても口頭で確認します

うちも看護師判断で滴下しています・・・
口頭確認してたら、Drに確実にしかられますね・・・
常識の範囲で、疾患や年齢なども考慮して滴下していますが・・・

2015/08/28 05:39

011匿名さん

えー！そうなんだぁ。すごいしっかりしてるね。うちは、ケモ病棟なんで時間は結構きっちりしてるけど、ケモ以外の点滴はまあ、看護師がだいたい決めてる感じ。抗生剤とか栄養系とかのはあんまり厳密にやらず、その代わりケモはきっちり管理してます。毎回医師の指示もらえるなんていい病棟だなあと思ってしまいました。うちはだいたい医師が捕まらんし、そんなん待ってたら業務たまってしょうがない。。。

>009 匿名さんさん

>> 医師からの指示なしで滴下速度決めることは絶対にないです！

>> 書いてなくても口頭で確認します

2015/08/28 12:30

012匿名さん

速度とかは病院の規模とかでこういうのとがあるのが現実なんですね。看護師が速度を任されるのは少数派だと思いますが〓
点滴の管理については、もっともよく落ちるところで合わせてますか？クレンメの位置もだいたいこの速度だとこれぐらいってのがあるじゃないですか。200ml/hの点滴でクレンメ全開で1滴/秒で落ちるからよし！ってやってたら5分後には空ですよ。若干落ちが悪いPtだったら、クレンメ開いていって滴下速度が変わらなくなるポイントを探ってそれ以上開けないとかにするだけでも急速滴下防げるんじゃないですか。って先輩たちは教えんのか？

2015/08/29 23:30

013匿名さん

なんかこわいな～

2015/08/30 18:45

014匿名さん

>013 匿名さんさん

>> なんかこわいな～

なにが？

2015/08/31 21:27

015匿名さん

しっかり教えてもらいなさい

2015/09/02 09:01

016匿名さん

>011 匿名さんさん

>> えー！そうなんだぁ。すごいしっかりしてるね。うちは、ケモ病棟なんで時間は結構きっちりしてるけど、ケモ以外の点滴はまあ、看護師がだいたい決めてる感じ。抗生剤とか栄養系とかのはあんまり厳密にやらず、その代わりケモはきっちり管理してます。毎回医師の指示もらえるなんていい病棟だなあと思ってしまいました。うちはだいたい医師が捕まらんし、そんなん待ってたら業務たまってしょうがない。。

そうですね。
最初から点滴処方箋に指示があれば別ですが、いちいち端から指示貰ってたらそれだけで1日終わってしまいますね。無理。
逆に、きちんと指示だしてる病院なんてあるのかなあって思ってしまいますね。
うちも、もちろんケモなどの重要なものは覗いてですが。
いちいち確認コールしてたら、たぶん殺されますね。

2015/09/03 08:38

017匿名さん

頑張って～！

2015/09/03 12:09

018匿名さん

>001 匿名さんさん

>> あら、これは困りましたね。

>> 点滴は患者さんにとって関心が高いし、ほかのナースではそうならないのにあなたの勤務だといつも詰まるということであれば、信頼してもらえなくなっちゃう。枯らしてしまうということなんで、滴下が早めなんですよね。遅めからスタートしてみてはどうですか。滴下も態勢や体動で大きく変わるから、「あれっ？もう終わっちゃった」てこともあるんだけど、患者さんによっては点滴中は動かないようにしてくれたりするから、その患者さんのくせを見抜いておくと楽かも。。

その通りですね。まだ１年目なので慣れてくればクリアできそうなので頑張って欲しいです。

2015/09/04 00:07

019匿名さん

医師の指示の元、が基本だから、速度の指示も出して欲しいですよね。てか出すべきですよね。

2015/09/12 14:58

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