静脈確保がうまくできない(通報)

私も出来ない

経験を積むしか…

先輩の手技を見せてもらって、あとは数をこなして感覚を覚えるしかないですね。

私もテスト中でアドバイスできない…

私も知りたいです。

血管の見極め大事ですよねー。漏れるってことは血管を突き破ってるってことなので、基本ですがまっすぐな血管でトライですねー

難しいですよね。隆々としていればともかく、硬かったり、蛇行してたり…
自分も確率はそれに近いかなぁ、20Gなんてもっと低いかも。細くて難しそうなら何度もやるより24Gでとったほうが楽です。目的にもよるけど
どこかでみたコツは血管を押さえるときに手前に引っ張ると血管を押さえてしまい血流がとだえるので斜め手前を引っ張って固定するとよいってのもありましたよ

ほんとこればかりは経験積むしか。。患者さんの痛がる顔減らすべくがんばるしかないかな。

私もです。。。次2年目ですが突き破っての失敗が多いです。。。

血管をよく見て触れて観察すること。針を選ぶこと。もろそうな血管はゆっくり針を操作すること・・・温めるなど適宜対策して穿刺するよう心がけてます。
　でもやはり失敗することはありますよ。

角度つけすぎるとうまくいかない。

難しいよね

血管に当たってから穿刺の角度のまま進めると突き抜けちゃいますよね。
逆血確認できたら針を寝かせて血管の流れに沿って進めます。
無理に押さず、スーッと自然な流れに任せる感じ。
…文章じゃコツを表現できませんね。
上手な人の技を見て習得しましょう！

経験積むしかないね

経験！

頑張って！

慣れですよ

穿刺したあと針先を固定しておくと上手くいくと思います。

深すぎなのかな？

練習する場があればいいのにと思いますよね。
うまい先輩は寝かせてすーーーと入れてますね。
神業だと思います。

経験積んでいきましょー(￣▽￣;)

私も昔はなかなかうまくできず悩んでいました。自分なりのコツがつかめるようになってからは、失敗することが少なくなりましたが、やはりコツをつかむにも経験って必要ですよね。
いくらテクニックをテキストで学んでも、経験に勝るものってないような気がします。
今は不安な血管には絶対に手をださないということだけ気をつけています。
必ずできるようになりますよ！
頑張ってください！

数をこなすしかないですよね。

すっごく慎重になりすぎではないですか？

針穴は長細いですからすごくゆっくり穿刺すると穴半分の所で軽く紫斑を作ってしまうことがあります。

さらに逆血があるため、それ以上入れたらダメなんじゃないかと不安になりその時点で外筒を押しすすめてしまうと、外筒はまだ血管の手前にあるため組織内に無理やりいれることになり、組織を傷つけて出血します。

該当しませんか？

経験ですよね〜…
難しい人でもなんとなくで入る時もあるし
得意不得意もあるからなぁ

３年目で半分近く失敗・・・・・・
もう、注射しなくていいところに転職しましょうよ。
患者さんが可哀想。

逆血きたそのまますこし針を進めてから外筒を送るといいですよ

それは血管突き刺してますね

難しい

血管の選び方もあるしね。難しいですよね。

おやすみなさい

私も苦手です｡

>027 匿名さんさん

>> 逆血きたそのまますこし針を進めてから外筒を送るといいですよ


024です。
多分それが出来てないんだと思いますよね。
怯えてるから。

確かに、苦手意識があるとそれが邪魔をしますね。

コメント主により削除されました

内出血するのは血管突き抜けているからでしょう。角度が重要です。

主です。
皆様、コメントありがとうございます！
前までは逆血が来てまた進めて、内出血になってしまい、先輩に見てもらったところ進めすぎだよと注意を受けたので、針を進めるのが怖くなってしまいました。
逆血がきてからは、寝かせて5mmくらい進めるのでいいのでしょうか？？

経験経験

私も同じことあります。

内筒だけを進める

血管の5mmの差は大きいですよ。
角度はすごい重要だと思いますけど、寝かせるというよりかは、針に入れてる力を緩めるというくらいの方がスムーズに入る気がします。
ただ、口で言っても人それぞれ受け止め方は違うので、上手い人のを何回か見るのが一番だと思います。
恥を捨てて教えてもらうしかないですね。

041さんのおっしゃるとおり、血管の5mmは大きいですよ(笑)
逆血があってから少し進める理由はAの所ですでに逆血があっても外筒はまだ血管内にないからです。
Bが血管内に入るまで進めるイメージです。
なので、何mmという覚え方をせず、刺す前に針を見てAとBの差をイメージしてみたほうがわかりやすいと思います。

3年目か。
教える立場だよ。

私もよく中で破裂させてしまいます…

20年目になってみれば、3年目は教えてはいるけど、まだまだわかってないことだらけですよ(笑)
大丈夫。そんなもん。

>045 匿名さんさん

>> 20年目になってみれば、3年目は教えてはいるけど、まだまだわかってないことだらけですよ(笑)

>> 大丈夫。そんなもん。


私もそう思います。
三年なんてまだまだ分からないこと、できないことあって当然。
できるように頑張っているのだから素敵だと思います。

主です。
皆様、コメントありがとうございます！
これからは、外筒と内筒の差を実際にみて、目に焼き付けてから穿刺してみようと思います。
先輩にみていただきながら実施したり、先輩に角度などを指導していただいてすぐはスムーズにびっくりするほど上手く入るのですが、やる期間が空いてしまうと自己流というか、ダメな自分のやり方に戻ってしまいます。
もしかしたら血管や刺入する部分の選定も下手なのかもしれません。
また深さも上手く判断できないところもあるので、先輩に指導を受けつつ、皆様のアドバイスを参考にして頑張りたいと思います！

料理が上手とか苦手かとかと一緒で苦手なことなのかも。
でも数をこなせばある程度はできるようになるんじゃないかなあ。

私も同じ経験年数の人よりかは不得意かも。

どうして外筒が進まないのかな？
外筒の全周が血管内に入ってないからですか？

私も、苦手です。触って太い血管を狙います。

外筒に逆血きていますか？

血管でないとき、叩いてよいことはあまりないです。
親指の腹でリズムよく抑えては離す、のほうが血管でます

自分はもし、外筒が進まないのであれば弁があるか狭窄しているかもしれないので、外筒はそのままで生食に繋げて逆血を確認してから生食を流しながら外筒を進めます。

>053 クリスさん

>> 自分はもし、外筒が進まないのであれば弁があるか狭窄しているかもしれないので、外筒はそのままで生食に繋げて逆血を確認してから生食を流しながら外筒を進めます。



私もそれします。

自分は、逆血が来たら少し角度を寝せて内筒を進めるようにしてます。針が血管内の真ん中に入ったあと、今度は内筒を血管壁と平行に進めていくイメージで、、。内筒は強く押さず、ポンボンと何度か叩く感じで進めていくと、血管壁を突き破ることが少ない気がします。って、感覚的なものだから言葉で伝えるのむずかしいね〜！(^^;;

私ももうすぐ3年目ですが、苦手です。
参考で他の方のコメント見させて頂いてましたが〓たまにヒドいコメントありますね(´･_･`)
経験つむしかないと思ってます！
頑張りましょうね！

うーん。難しいですよね。
私の場合、刺す時からあんまり角度はつけないかも。なので、血管の留置させたいところより結構手前から刺して進めていく感じです。
表現しづらくてごめんなさい。

器用、不器用は確かにあるけど、入った時のコツを感覚として覚えていく。あとは人の手技を見る。

私も苦手です。
経験あるのみです。

血管選びは慎重に

難しいですよねーー

なんか緊張するんです

循環器の患者さんは　血管が硬い人が多かった。。

経験あるのみな気もします。
ただ、センスもあると思うのでその差はどうしよもなうとは思いますが、ある程度は経験かなと。

経験あるのみです＾＾7

>064 匿名さんさん

>> 経験あるのみな気もします。

>> ただ、センスもあると思うのでその差はどうしよもなうとは思いますが、ある程度は経験かなと。


私もそう思います。>経験
起用不器用とよく言いますけど、動作としてはそれほど緻密な器用さを必要としてない気がするのです。
最近気がついたのですが、上手い人って狙いかた(？)、患者さんの肉質（？）の判断、位置、角度、指の力の入れ方、など複数の項目を全てベストにもっていけるセンスが卓越してるんじゃないかと思えてきたのです。
はい、私も下手です。２年目です。たまに上手くいったときのイメージを忘れないようにしていこうと思ってます。
（なんで上手くいったか自分でよくわからないけど、あーよかった、にしてました）

私、半年ぐらいで先輩に代わって〜と言われるほど穿刺が得意だったので、どうしてできないのか、わからないです(^^;;

経験あるのみです。

外筒まで動かしてしまっていて、血管突き破ってるかも。
実際の手技をみてみないと、指導のしようがないなあ。
信頼できる優しい先輩に実際の手技を観てもらって指導してもらった方がいいかも。

>069 匿名さんさん

>> 外筒まで動かしてしまっていて、血管突き破ってるかも。

>> 実際の手技をみてみないと、指導のしようがないなあ。

>> 信頼できる優しい先輩に実際の手技を観てもらって指導してもらった方がいいかも。


怖くない、先輩に見てもらってアドバイス貰うといいかもね。

信頼できる先輩の腕を貸してもらいながらアドバイスしてもらってもいいかもね。

>066 匿名さんさん


>> 私もそう思います。>経験

>> 起用不器用とよく言いますけど、動作としてはそれほど緻密な器用さを必要としてない気がするのです。

>> 最近気がついたのですが、上手い人って狙いかた(？)、患者さんの肉質（？）の判断、位置、角度、指の力の入れ方、など複数の項目を全てベストにもっていけるセンスが卓越してるんじゃないかと思えてきたのです。

>> はい、私も下手です。２年目です。たまに上手くいったときのイメージを忘れないようにしていこうと思ってます。

>> （なんで上手くいったか自分でよくわからないけど、あーよかった、にしてました）



主さんは60～50％の確率で上手くいってるのですね？
うまくいったときのイメージを忘れないように、というのは確かによさそうｗ
なぜ今回はうまくいったかというのを頭で理解しておくのも確かにと思いました

なるほど

>042 匿名さんさん

>> 041さんのおっしゃるとおり、血管の5mmは大きいですよ(笑)

>> 逆血があってから少し進める理由はAの所ですでに逆血があっても外筒はまだ血管内にないからです。

>> Bが血管内に入るまで進めるイメージです。

>> なので、何mmという覚え方をせず、刺す前に針を見てAとBの差をイメージしてみたほうがわかりやすいと思います。

実際に手技を観てもらってアドバイス貰った方がいいですよ。

経験あるのみです。
大丈夫ですよ。

私も年数重ねても入らない時は入らないです。
血管との相性もあると思いますよ。

やはり数を重ねることでしょうか。

回数ですよ。

針先がずれるのかしら？複雑になっている血管の人もいるから　めげないでお互い頑張りましょうね。

主です。みなさんコメントありがとうございます。

みなさまにアドバイスをいただいてから、成功率が高くなり、失敗がかなり減りました！
また、穿刺が上手な先輩にみてもらったら、やはり外筒の針先がちゃんと入る前に進めようとしてたから、スムーズに進まず、血管を傷つけてしまっていたようです。
やり方変えたら20Gも入るようになりました！

みなさまのおかげです！
ありがとうございます！