内視鏡の時のトラブルについて。

2025/06/06 18:03 フリートーク

匿名さん (11年目以上)

50代男性の内視鏡検査（上部•下部）の介助につきました。

その患者は他科からのコンサルトで検査前日に『なんに対してもあげ足をとるような風で声かけもあまりよく思わない様で大変ご迷惑をかけると思いますが上級医で短時間での検査が望ましい』と情報がありました。

なのでもし担当になった場合、最小限の会話で済ませようと思ってました。

鎮静使用の内視鏡で最小限の説明と上部内視鏡の体勢を整えたところで『肩が痛いからしっかり横が向けない』と訴えられたため、医師に相談して顔をしっかり横に向けて身体は半左側臥位にしてマウスピースを装着後はすぐ鎮静剤をいれました。
最初いれてしばらく様子見て瞬きしてたのでさらに追加。鎮静は普段使う倍の量使用しました。
口がぱかぱか動きマウスピースも飛び出してたので更にもうひと段落きつく留めて検査開始。
体動が激しく鎮静効果がないのか、鎮静剤を入れすぎてしまったのか、とにかく落ち着かず手もでる、身体も起きようとするので体位保持のため手と顔を横に向けるのに必死でした。一生懸命声をだぞうとしてむせているので話すとスコープで喉を痛めてしまうので話さないこと、頭をうごかさないこと、ツバを飲まないことを説明して体位保持に努めました。
検査終了して、患者は激高。検査室を通り越して廊下に響きわたるくらいの大声。
痛い、無痛で検査できると思ってたのに薬の効果がない、身体をおさえつけて横になっていることをいいことにおさえつけたと特に私に怒り、殴り掛かろうと起き上がったところで周囲のスタッフ数名がとめに入りセーフティマネージャーを呼び事情聴取が行われました。

私も事情聴取が行われ『痛みに対して寄り添えなかったの？』と言われました。

でも鎮静剤を投与して身体の体勢やマウスピースの痛みでマウスピースを緩めたところ危険があったと思います。
先生もカメラを入れてしまって途中まで観察終わってるなかで1-2分で終わるからと観察を短時間で済ませようとされてたのでやはり体勢維持を優先してしまったのですが…。

みなさんならどの様に対応されましたか？

コメント(全4件)

001匿名さん (4～10年目)

コンサル前日に怪しげな情報があるならばできる限り保身に走ります。具体的なエピソードや同意書など…

ただ、鎮静効果が出ないのは私ならば想定外なので主さんと同じような行動をとると思いますし上層部から指摘されたらモヤモヤします。

2025/06/09 00:15

返信

002匿名さん (11年目以上)

>001 匿名さんさん

コメントありがとうございます。
すごくモヤモヤしてたので嬉しかったです。
休日も何にもできずモヤモヤな気持ちを引きずりながらまた出勤日を迎えました。

前日の情報はリーダーにきて私たちは当日知らされました。
そして昼休み終わって部屋にカルテ置かれてて患者さん待ってるからと情報はみずに『今は怒ってないよ』という情報だけでした。

それであの例の患者さんが私にあたったんだ…ととにかく待たせない様にとすぐ案内しました。
それでこれ。

この事件後、カルテを見ても医師記録で対応注意と書かれてるくらいで具体的な内容は書かれていませんでした。
内視鏡介助につく人は災難だったねと言われましたが事が大きくなり上層部の方々にも報告があり『あなたの対応はどうだったの？痛いって言ってるのにどうもできなかったの？』と指摘されてなんだかモヤモヤでした。

途中で暴れてるから抜いてくださいと医師に言うべきだったのかな？とか考えましたが、もう入ってしまった以上は医師に短時間で検査を済ませてもらい終わらせた方が患者への負担が少ないと思いやはりああしてるのかな？と何度も振り返りをしてます。

寄り添った意見がとても嬉しかったです。
ありがとうございました。

2025/06/09 07:45

返信

003匿名さん (4～10年目)

実際の現場を見てないので答えにくいのですが、主さんが正しいと思って行動したのなら自信持って報告します。
ドクターと適宜相談しながら、患者の安全も考えつつ最善を尽くしましたと。
それでも色々聞かれるなら、自分は最善と考えて行動したけど、逆にどうすれば良かったんですか？と相手に聞き返します。

2025/06/09 08:31

返信

004匿名さん (11年目以上)

>003 匿名さんさん

ありがとうございます。
そのあと、大腸カメラもあったので鎮静剤は胃カメラではプロポフォールを使用したのですがプロポフォールとミタゾラム、ソセゴンを使用したそうです。その時は鎮静効果あったようですが終わって『痛かった』といっては結果をきいてそれについて何度も問いかけがあったようでした。

でも痛みに寄り添ってどうにかできなかったの？と言われても…。それならやはり危険だと判断してスコープ抜いて本人と相談して中断すればよかったのかな…とか思います。
無痛でできると本人は思ってた様ですし。
治療や検査は患者の協力も必要です。

2025/06/09 11:20

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