報告を無視する医者

2025/03/21 03:10 フリートーク

匿名さん (4～10年目)

専攻医1年目の医者に報告を無視されます。
まず、100歳で認知症があって、元々ADLもギリギリ車椅子。運ばれた時からせん妄でほとんどコミュニケーションは取れませんでした。

そんな人をろくに術前検査もせずに全身麻酔でオペをしました。しかし夕方にオペをしたため終わったのは夜で、私が夜勤でした。術前から血圧は高く、術後は160台。30分後には170〜180台。もちろん覚醒はとれません。その時点で申し訳無いと思いつつ、主治医に血圧の報告とDNRの確認。オペ中から尿量も少なく、腎機能は元々悪い。Afの既往があるが、数日前より体調が悪て飲めていなかった。家族も全く最近の状態を把握出来ておらず、施設の人にも夜中で確認が取れない。

とても急変のリスクが高いのではないかと考えての事でした。

しかし、血圧は経過観察。DNRは家族も急に言われても困ると思うとの事で説明はしない。夜は何かあれば、当直（他科）対応でと指示を受けました。

覚醒後さ手が付けられない程のせん妄でルートは自己抜去、ベッドから落ちるほど身を乗り出す、痛いと大声で叫ぶ等がありました。しかし不穏時指示はありません。痛み止めの処方も一切なく、屯用処方は看護師判断でと丸投げ。

腎機能が悪いため、下手に薬は使えるないため、アセリオとあまりにも痛いと叫ぶため、ペンアタを使いました。血圧は興奮もあって200台で、主治医コールしましたが朝まで経過観察、朝10時頃見に行きますと言われました。朝の内服でアムロジピン出してるからそれで大丈夫と。その時にとても嚥下できるとは思えないと伝えましまが、施設では飲めていたから、飲めるはずと。

朝まで尿量は100程度。腎機能は更に悪い。

そして、朝先輩看護師が来てこんな状況にしてと怒られたのは私です。更にDNRも取れてないと、、、。

私はどうすれば良かったのですか？血圧も腎機能低下も尿量が少ない事も報告しました。その先生ではダメだと思い、怒られる覚悟で上級医にも報告しました。怒られて終わりでした。

こんな医者がいる事が怖いです。
私の観察が悪かったのでしょうか？そもそも看護師に報告されなくても、腎機能が悪い事くらい自分で把握するべきでふよね？看護師に、言われなくても点滴や薬について考えるべきですよね？考えられないなら、せっかく看護師に教え貰えたのだから、耳を貸すべきですよね？

私も悪いかもしれませんが、主治医に1番問題があると思いませんか？