申し送りと記録方法
訪問看護で電子カルテで記録しています。
1-３の40分〜60分の訪問でも
次の移動時間が含まれないスケジュールのため、
その間にケア、記録、移動をしなければならず
記録が残ってしまいます。
他のナースは
記録をアセスメントもプランも
まるまるコピーしたり、ケアも簡単にするもので
記録も次へのプランもいつも同じで簡素広がりもありません
そのため記録をそんなに書かなくていいと言われ
その人たちは情報収集も記録をほとんど読んでいる感じはありません。
朝や夕方の申し送りも記録していことを話すので、とても長く時間が勿体無いとおもうのですが。
電子カルテで、まるまるアセスメントやプランのコピーもありなのでしょうか？
ケアの時間内に記録や移動時間も含まれ、看護の質も下がっているように思いますが。
こんな記録、ケア方法で看護の質は保たれるのか？
記録は読まないので情報収集は必要ないのか？
申し送り方法なども教えて頂きたいです
フリートークのトピック
いま読まれている記事
アンケート受付中
「AIがやってくれたらいいのに～」って感じる看護師業務ってある？
- ある（コメント欄へどうぞ！） 70%
- ない（看護の世界ではやっぱり厳しい！） 16%
- 他の回答
- 投票数2475票
- 残り2日
5月病の新人ナースへ贈るエールを大募集！
- エールを伝える 12%
- 新人看護師です！ 8%
- 他の回答
- 投票数2308票
- 残り4日
今日の看護クイズ
本日の問題
◆循環器看護の問題◆以下の中で、心室期外収縮の略語はどれでしょうか？
- AMI
- HCM
- PVC
- PAC
4260人が挑戦！
解答してポイントをGETナースの給料明細
Ka4年目 / 病棟 / 神奈川県
令和7
02
16
 |
 |
 |
 |
|---|---|---|---|
| ¥ 214,100 | ¥ 29,976 | ¥ 67,500 | |
 |
 |
 |
|
| ¥ 15,000 | ¥ 0 | ¥ 25,451 | |
 |
 |
 |
 |
| 5回 | 2交代制 | 16時間 | |
 |
 |
 |
 |
| ¥ 352,027 | ¥ 775,676 | ¥ 5,000,000 | |
給料増やして？5年目 / 有料老人ホーム / 福島県
令和7
01
30
|
|
|
|
|---|---|---|---|
| ¥ 163,000 | ¥ 0 | ¥ 6,000 | |
|
|
|
|
| ¥ 0 | ¥ 0 | ¥ 14,000 | |
|
|
|
|
| 2回 | 2交代制 | 16時間 | |
|
|
|
|
| ¥ 183,000 | ¥ 300,000 | ¥ 2,496,000 | |
9034人の年収・手当公開中！
給料明細を検索
コメント(全1件)
F-SOAIP方式で記録をすると、介入した担当のアセスメントに基づいた実施や申し送りが明確になります。
ケアの視点や実施状況が、見える化されるので志高い方はモチベーションを保てます。
利用者様の発言に基づき、提供したケアを根拠を持ち申し送りができます。
記録法に指示がない場合は、まずは項目別に記載してみることをオススメします。
まるまるコピーをされたとしても、ニーズに応じた援助ができているか支援場面毎をに振り返り、評価することができると思います。
慣れない記録法で、記録に時間がかかるようでしたら、申し訳ありません。
慣れると、効果も見える化され、匿名さんの伝える視点からケアの質向上につながる申し送りになると思います。
コメントを書き込むには、ログインが必要です。初めての方は、新規登録の上ご利用ください。
ログイン / 新規登録