皮膚損傷の際のカルテ記載について
地域包括ケア病棟に勤務する新人看護師です。
先日、受け持ち患者さんの上肢に2cm×1cmほどの表皮剥離を発見。不明外傷として看護記録に記載するよう先輩から言われました。
創部は流血していませんが、乾燥していない状態でした。
記録に、出血なし、打撲痕なし、周囲の発赤腫脹熱感なし。と記載したところ、観察項目が不十分だと言われてしまいました。
表皮剥離やスキンテアが発生した場合のカルテ記載のポイントを教えて頂きたいです。
また、出血・止血のアセスメント方法も教えて頂きたいです。
新人ナースのトピック
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今日の看護クイズ
本日の問題
◆整形の問題◆大腿骨骨折の術後の高齢患者において、転倒予防のための最も適切なケアはどれでしょうか？
- ベッドを4点柵にする
- 夜間の水分摂取を制限する
- 痛み止めを常に投与する
- トイレ誘導などの声をかける
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解答してポイントをGETナースの給料明細
お気楽一般社員12年目 / 救急外来 / 神奈川県
令和7
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23
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| ¥ 293,600 | ¥ 15,201 | ¥ 71,000 | |
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| ¥ 28,000 | ¥ 0 | ¥ 64,199 | |
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| 5回 | 2交代制 | 3時間 | |
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| ¥ 472,000 | ¥ 1,736,000 | ¥ 7,400,000 | |
杏6年目 / 病棟 / 大阪府
令和7
12
10
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|---|---|---|---|
| ¥ 233,500 | ¥ 50,000 | ¥ 40,000 | |
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| ¥ 27,000 | ¥ 0 | ¥ 46,832 | |
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| 4回 | 2交代制 | 20時間 | |
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| ¥ 397,332 | ¥ 1,108,839 | ¥ 5,876,823 | |
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