家族への記録報告について
呼吸器のついている利用者がおり、この前のご利用時に呼吸状態を示すSATが７０%代まで下がり、努力様呼吸となりアンビューで回復しました。
それを担当した看護師が、利用者の連絡帳に記入したのですが、リーダーの看護師が、７０％まで下がることは、こちらのミスになるので、SATが少し下がったと書き直すように言ってきて、書き直しを行いました。
しかし特にSATが下がったことはこちらのミスではなく、現在の利用者さんの呼吸状態であり、きちんと現状を家族にお伝えして、記録にも残しておいた方がいいと思うのですが。
そんな利用者の状況、変化を差し障りのない分かりにくい表現でお伝えして、何かあった時に、あとあと問題にならないのでしょうか？
きちんと現状を記録、お話して、家族とその対応を考えて行った方がいいと思うのですが、そんな記録を分かりにくい表現に書き直しをさせるリーダー看護師のやり方はどうなのでしょうか？
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◆呼吸器の問題◆呼吸困難、レントゲンで肺に陰影、発熱、湿った咳があるとき、最も考えられる疾患はどれでしょうか？
- 気管支喘息
- 肺炎
- 過換気症候群
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のん2年目 / 病棟 / 福岡県
令和7
12
18
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| ¥ 5,000 | ¥ 0 | ¥ 31,900 | |
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| 5回 | 2交代制 | 0時間 | |
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norisio22年目 / 病棟 / 茨城県
令和8
01
28
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| ¥ 0 | ¥ 0 | ¥ 85,400 | |
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