大腿骨頭置換術、膝関節の手術後の患肢の安静について

2023/12/15 21:39 看護学生

匿名さん (学生)

看護学生です！

分からないことがあります。
以下は国試の過去問なのですが・・・

（Aさんは半月板損傷で入院中です）
入院後5日に膝関節鏡を用いた手術を受けた。手術後1週の診察で退院が決まり、医師から「取り外し可能なギプスを装着し、次の受診まで松葉杖を使い左足には負荷をかけないで生活をしてください」と説明された。
看護師がAさんに行う退院指導で、正しいのはどれか。
1.「負荷をかけない」とは痛くない程度に体重をかけることである。
2.患側膝関節の屈曲伸展を繰り返す運動をしてよい。
3.患側下肢の等尺性運動を実施する。
4.松葉杖は腋窩に密着させる。

この問題で答えは3でした。（私はリハビリした方が良いと思い2を選びました。）
2の解説は「患側膝関節は安静を保つ必要がある。屈曲伸展を繰り返す運動をしてはいけない。」とあり不正解でした。

大腿骨の骨折で大腿骨頭置換術を受けた場合は術後翌日からリハビリのために他動運動をするのに、膝の手術の場合はなぜ術後も安静にしないといけないのでしょうか？

コメント(全2件)

001匿名さん (学生)

医師の口頭がそのままなのではないでしょうか？次の受診まで松葉杖を使い負荷をかけないで下さいと言っているので…🤔
等尺性運動ならば、筋肉の長さが変わらない、つまり関節の可動がなく、負荷がかからないと言うことかなと思います。違っていたら見当違いな回答でしたらすみません。

2023/12/19 01:45

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002匿名さん (2年目ナース)

大腿骨頭置換術、人工股関節、人工膝関節など関節や骨そのものを人工物に入れ替える際は、手術後より置換部が使用でき、
長期安静による関節可動域制限を予防するため手術翌日から他動運動など関節を動かすリハビリが始まると思います。

一方で、
膝や肩の靱帯や腱の損傷では、人工物や自分の組織を使って損傷部位を再建していて、接合部などが安定するまでは、再度損傷するリスクが高いため、安静が必要になるのだと思います。違っていたら申し訳ありません。

私は実際に膝の靱帯を損傷で手術をしたのですが、全く膝の曲げ伸ばしが行えず体重をかけてはいけない期間が1週間あり、徐々に90度曲げて良い、半分だけ体重をかけて良いなど段階を踏んでリハビリをしました。安静期間も筋力が落ちないように等尺運動で関節を動かさずリハビリをしました。
たった一週間動かさないだけでも膝が30°ほどしか曲がらなくなってしまい、筋力が落ちて大腿が健側の半分の細さになったのは驚きでした。リハビリ大切ですね汗

2023/12/20 14:04

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