お見取りの方の吸引について
介護施設でお見取りの方がいます。
肺炎から意識レベル低下しJCS300台、食事摂取不可であり、点滴もこれ以上しないということになりました。
医師からお見取りのICあり、救急搬送はせず施設で最期を迎えることになりました。痰の吸引は積極的にしなくてもいいいう説明は受けたのですが、ご家族様から要望あり、何度か吸引してほしいと訴えあります。
血圧計では測れないが橈骨動脈触知は可能、下顎呼吸、spo2 87%、喘鳴とともに痰がらみあり、ご家族から「苦しそう」という訴えがありました。
最期の時は飲み込む力がなくなるので痰も増えること、音は苦しそうだが患者さんは意識がなく苦しさを感じていないこと、吸引する事で血圧が下がり、そのままお亡くなりになってしまうこともあることを説明したのですが、それでもやってほしいと訴えありました。
訴えがあるならしかたないと思い、3秒ほど痰を引いてしまいました。ゴロついた音は消失し、直後と、15分後再度見に行き、血圧やspo2、呼吸状態変わりなく安心していました。
入れ違いでオムツ介助に入ったケアさんがいました。心配になり、数分後覗いてみると、左側臥位にしたまま何もせずケアをしていました。
どうしたのか聞いてみると、「便がダラダラ出るので、出し切るまで待とうかと思って」とのことでした。「肛門が弛緩して便はずっと止まらないし、血圧下がってしまうからなるべく手早くやった方がいいよ」と伝え、一緒にケアに入りました。
その5分後、お亡くなりになってしまいました。ご家族様も最期の迎え方には特に不満はなく、ありがとうございましたと何度も感謝してくれました。
ケアさんは排便に入った記録を記載しておらず、なんとなく私が吸引したせいで亡くなられたという雰囲気があり辛いです。
うまく言えませんが、ずつとモヤモヤしています。この状態であればいつどうにでもなってしまうかと思うのですが、どうすれば良かったのか正解が見出せません。
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