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お見取りの方の吸引について(通報)
介護施設でお見取りの方がいます。
肺炎から意識レベル低下しJCS300台、食事摂取不可であり、点滴もこれ以上しないということになりました。
医師からお見取りのICあり、救急搬送はせず施設で最期を迎えることになりました。痰の吸引は積極的にしなくてもいいいう説明は受けたのですが、ご家族様から要望あり、何度か吸引してほしいと訴えあります。
血圧計では測れないが橈骨動脈触知は可能、下顎呼吸、spo2 87%、喘鳴とともに痰がらみあり、ご家族から「苦しそう」という訴えがありました。
最期の時は飲み込む力がなくなるので痰も増えること、音は苦しそうだが患者さんは意識がなく苦しさを感じていないこと、吸引する事で血圧が下がり、そのままお亡くなりになってしまうこともあることを説明したのですが、それでもやってほしいと訴えありました。
訴えがあるならしかたないと思い、3秒ほど痰を引いてしまいました。ゴロついた音は消失し、直後と、15分後再度見に行き、血圧やspo2、呼吸状態変わりなく安心していました。
入れ違いでオムツ介助に入ったケアさんがいました。心配になり、数分後覗いてみると、左側臥位にしたまま何もせずケアをしていました。
どうしたのか聞いてみると、「便がダラダラ出るので、出し切るまで待とうかと思って」とのことでした。「肛門が弛緩して便はずっと止まらないし、血圧下がってしまうからなるべく手早くやった方がいいよ」と伝え、一緒にケアに入りました。
その5分後、お亡くなりになってしまいました。ご家族様も最期の迎え方には特に不満はなく、ありがとうございましたと何度も感謝してくれました。
ケアさんは排便に入った記録を記載しておらず、なんとなく私が吸引したせいで亡くなられたという雰囲気があり辛いです。
うまく言えませんが、ずつとモヤモヤしています。この状態であればいつどうにでもなってしまうかと思うのですが、どうすれば良かったのか正解が見出せません。
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コメント(全3件)
そういう雰囲気を出されるのつらいですよね。
自分なりにアセスメントして対応したのに、他の人の対応で台無しになってしまってる印象です。
記録に家族へ説明し同意を得た上で吸引したっこと、亡くなる直前にオムツ交換を実施したこと、手短にケアを行ったことを記載していいんのでは。経過記録的に記載してみるとか‥
言う人は要らんことをずっと言いますので、記録記載後は無視です。
私も老人ホームで働いています。何人も看取りました。
やれることをやったあなたは素敵です。ベストを尽くしました。家族の要望で吸引を実施し最期はご逝去されたのは仕方がないことだと思います。
お疲れ様でした~。
私も同じようにやっていますよ。胸を張って堂々と勤務に励んで下さいね。
先輩、自信を持ってください。
大丈夫です。
実際に行った看護手技とケアさんのおむつ交換は、きちんと記載し記録として残すべきです。
ケアさんは、責任を取りたくないから、すぐに看護師に・・・。
老人ホームでは、どこでもよくあることです。
気にせずに、正々堂々としておけば良いのですよ。
何か言ってくるときは、無視。
反論しても看護の事は、ケアさんには、到底理解できないと思います。
言っても無駄。看護のことをもともと理解なんてする気も無いからです。
ほっといたほうが、良いですよ。
相手にしない事です。