ふざけた記録を残す
後輩の記録がふざけています。重度の認知症とせん妄で暴力行為もあり、全く話のキャチボールも出来ない患者がいます。
その患者がたまたま、穏やかで、会話ができた日がありました。しかし、会話のないよがふざけており、そのままS情報に書いていました。O・A情報としては薬剤コントロールやケアの経過、結果を書いておりまともな記録でした。他のスタッフはそのS情報を見て笑っていましたが、私は患者をバカにしているように思えました。
注意すると、いつも暴言しか言わない患者さんが可愛い発言をニコニコしながら話したことを共有したかったと言われました。わざわざふざけたs情報は書かずにo.aだけ書けばいいのに、、、
皆さんはふざけた内容を記録に残すことはありますか？
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本日の問題
◆老年看護の問題◆高齢患者が「今日はごはんいらない」と食事を断る日が増えてきたとき、看護師がまず確認すべきことはどれでしょうか？
- 食費を気にしていないか
- 嚥下や咀嚼のしづらさがないか
- 家族関係に変化があったか
- 食器の並べ方が気に入らないか
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おじゅん11年目 / 病棟 / 北海道
令和8
02
19
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| ¥ 450,000 | ¥ 0 | ¥ 50,000 | |
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| ¥ 0 | ¥ 0 | ¥ 0 | |
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| 5回 | 2交代制 | 10時間 | |
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| ¥ 500,000 | ¥ 0 | ¥ 6,000,000 | |
Ｔ7年目 / 病棟 / 香川県
令和7
10
17
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| ¥ 275,000 | ¥ 11,000 | ¥ 44,000 | |
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| ¥ 0 | ¥ 0 | ¥ 10,000 | |
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| 4回 | 2交代制 | 10時間 | |
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| ¥ 340,000 | ¥ 1,250,000 | ¥ 5,330,000 | |
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