ふざけた記録を残す
後輩の記録がふざけています。重度の認知症とせん妄で暴力行為もあり、全く話のキャチボールも出来ない患者がいます。
その患者がたまたま、穏やかで、会話ができた日がありました。しかし、会話のないよがふざけており、そのままS情報に書いていました。O・A情報としては薬剤コントロールやケアの経過、結果を書いておりまともな記録でした。他のスタッフはそのS情報を見て笑っていましたが、私は患者をバカにしているように思えました。
注意すると、いつも暴言しか言わない患者さんが可愛い発言をニコニコしながら話したことを共有したかったと言われました。わざわざふざけたs情報は書かずにo.aだけ書けばいいのに、、、
皆さんはふざけた内容を記録に残すことはありますか？
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今日の看護クイズ
本日の問題
◆呼吸器の問題◆呼吸困難、レントゲンで肺に陰影、発熱、湿った咳があるとき、最も考えられる疾患はどれでしょうか？
- 気管支喘息
- 肺炎
- 過換気症候群
- 肺塞栓症（PE）
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エデン7年目 / 介護老人保健施設 / 大阪府
令和8
04
16
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| ¥ 10,000 | ¥ 0 | ¥ 33,000 | |
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| 4回 | 2交代制 | 0時間 | |
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| ¥ 345,000 | ¥ 1,060,000 | ¥ 5,200,000 | |
おもち10年目 / 病棟 / 群馬県
令和8
05
27
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| ¥ 240,000 | ¥ 0 | ¥ 50,000 | |
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| ¥ 0 | ¥ 6,000 | ¥ 42,000 | |
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| 5回 | 2交代制 | 0時間 | |
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