高齢者施設 多職種連携での意見の相違(通報)

医師の指示で動きます。
私たちは医師の指示のもとで動いているので。
穏やかだったら様子見てもいいけど病院行った方がいい人、家族の要望がある時は尚更病院に行きますね。
うちも施設ですがうちは医師の指示、家族の要望で動いてます。
きっと儲けがなくなるからでしょう。

昔、デイサービスで働いていました。
そこは私にとってはじめての居宅ケアマネとして働いた職場であり、また介護職員として兼任もしていた職場でもありました。

社長は根っからの介護業界上がりではないのですが、とにかく口が上手く営業向きでした。
そして私は居宅ケアマネになってはじめて、介護サービスを利用していただくと、たとえデイでも自社にどれだけの収入があるかというお金の流れもそこで学びました。
デイでもそうなのですから、入所施設は更にだと思います。

ということを前置きに、ある時、高齢の利用者さんが体調不良でデイに来れなくなり、それを皮切りにどんどんADLが落ちてしまい、とうとうデイのご利用がなくなってしまいました。（その後しばらくお家で見て亡くなられたとお聞きしました）

それはその方のご天命というか、仕方ないことなんですが、朝礼で社長が「体調不良に早く気付くのも大切な仕事であり、そこで何とかしていれば◯◯さんにまだ来ていただけてサービス提供できたかもしれません」的なことをもっと更に柔らかい表現で言ったのです。
いかにも、〇〇さんにとってこちらができたことがあったかもしれない、みたいな感情に訴える言い方なんですが‥

それを聞いて、「いや、無理でしょ」って思いました。
もちろん体調不良に気付き、早めの受診促したり休養をとっていただいたりのご利用時にできる対処は当然ですが、お家で起きた体調不良にどう対処しろと？
その方は介護度も高めだったから、収益だなと思ってしまいました。

上の方たちの言うことに従って、搬送が必要な人をせずに、訴えられるよりよっぽどいいと思います。
私も介護畑出身で、今でこそ看護学生なのですが、本当に医療面の知識は乏しかったです。
なので、上の方たちとか福祉面に強い人たちは医療面では甘く見てしまっている部分があると思います。
お気になさらずご自分の仕事をまっとうなさってくださいね！

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アドバイスありがとうございました。
経営者側は収入、私達は健康管理と、役割・目的が違うので今回のようなことがあったと思います。
対象にとってよい対処をとれるように動いていきたいです。

悩みを投稿させて頂き、少し気分もスッキリしました。ありがとうございました。

１０年以上前で今と制度が違うと思うんですが面倒だった話。
市内に精神科内科の病院、老健、特養、その他色々を経営している老健に勤務していたんですが、経営者兼院長を筆頭に家族が理事や施設長をしていました。
外部の病院から引取先無しでたどり着く○病院。○病院が満床になると病状が安定していなくても老健へ引っ越し。
老健で肺炎や下血など体調が悪くなると○病院に入院となりました。
その場合は病院が満床でなくてもわざわざ患者を老健に入所させて老犬のベッドを埋めていました。病院が外部病院の患者を引き受けるためどうしても入院中の患者を出さなくてはならないこともあり老健から特養ショートステイへ移動。させることもありました。

入所してすぐ下血や吐血があったり時には急変でなくなる方もいました。
有料老人ホームやグループホーム、老人アパート、行き場のない老人や介護ができない家族にとっては最後の手段らしいのですが、それをいいことに無理な入所や転院をさせているように感じました。
老健の相談員〈社会福祉主事〉に○病院から指示がありそれから看護師に相談で誰をどこに移せるか緊急立ち話会議をして家族に連絡。
特養や老健て病院と違って入退院がめったになくて落ち着いているだろうと思っていたのに、毎日退所入所の繰り返しでバッタバタの毎日でした。
老健から自宅に対処できる人がごくたまにいてそういうときも院長からですデイサービスは自分のところを利用させろと指示があり、１時間も車に揺られたら疲れるだろうとわかりつつ、そのデイサービスを薦めなきゃならないと相談員が嘆いていました。結局獲得ならず若い相談員が怒られたそうです。
たまに病院に行った私もカーテン越しに「あなたがそう思うんならよそに行ってやんなさい、慈善事業じゃないんですよ」みたいな怒鳴り声を聞いたことがあります。
理想の老人施設ではなかったのと知れば知るほど何もかも嫌になり1ヶ月位でなんじゃここと思いやめようかと思いながら１年くらい務めて辞めました。

長文駄文失礼しました。

>005 匿名さん

ご貴重な体験談、教えて頂きありがとうございます。

私も仕事は思ってることと違い、悩むことも多々あります。多職種の意見のくい違いも多々…。
結局、介護施設で最後に頼られるのは看護師である場合も多いです。
もう少し様子をみて、自分の体調などとも相談しながら、今後どうするか考えてみようと思います。

特養からの緊急入院を受ける病棟で働いてた時があります。初めの頃は、こんなに具合が悪くなる前になんで入院させないかなぁって特養からの入院があるたびに管理がなって無いと思ってましたが、サマリーでショートスティで利用2日だったりと在宅で悪くなってて、ショートスティでコリャダメだ！と病院に入院するパターンで驚きました。それがわかってからは、緊急入院に寛大な心で対応できるようになりましたが…。ご家族も大変だけど、特養の看護師は大変だなぁと入院の度に思うようになりました。患者さんの命を守る事が大切です。ある意味、病棟看護師より過酷だと私は思います。少ない看護師でサマリーを書いて入院に付き添って、入所者の健康観察もして…。頭が下がります。受け入れ側は事情がわかってますから！

>007 匿名さん

コメントありがとうございます。
高齢者だからと断られる病院もありますが、受け入れて頂ける病院はとても有難いです。
感謝しかありません。

施設入所時に医療的処置の希望の有無を相談員が伺うのですが、ご家族はその場で決めることが出来ない方が多く、結局急変する方が特養ではいらっしゃいます。
施設の者が同伴した時、どうして来たの？と医師から言われたこともありました。

それでも、状態報告の際に「大変でしたね」「大丈夫ですよ」と対応してくださった看護師がおり、入居者さんを温かく受け入れてくれたのは今でも思い出に残っています。

コロナの感染が流行し、高齢者に医療を提供することが困難な場合も多いと思います。
臨床の看護師さんも大変ですが、お互い今できる精一杯の看護を提供していきたいですねᵕ̈*