介護施設で働いています。(通報)

2021/12/26 19:59 新人ナース

まなこ (2年目ナース)

介護施設で働いています。
DMやHT、脳梗塞の既往があるご利用。朝食も全量摂取し、普段と変わらずに過ごしていましたが、昼前にレベル低下して呼吸はしているものの痛み刺激に全く反応無し。BS測定器はない方なのですが、砂糖を歯茎にすりこんで対応しましたが、様子変わらずに救急対応しました。
BPは90台でしたが、SPO2は80台に低下していました。
搬送後にレベルが戻り、入院せずに戻ってこられました。しかし、上司には直ぐに救急喚ばなくてよかったのでは？と言われてもやもやしてます。自分としてはそこまでレベルが落ちてれば躊躇う方が危ないと思ってますが、いかがでしょうか？ご指導宜しくお願い致します。

コメント(全9件)

001匿名さん (2年目ナース)

まなこさんの判断は決して間違っていなかったと思います。
今回は利用者さんが大事に至らず入院せずに帰って来たから「すぐに救急車呼ばなくても良かったんじゃ」と言えた結果論にしかすぎません。
普通に病院勤務してたって、さっきまで普通に過ごしてた患者さんがレベル3桁でSPO2が80台に下がってたらDr.コールです。
ただ、気になったのは利用者さんのレベルが落ちている事に気づいた時に砂糖をすり込んだのが先か、バイタルサインを測ったのが先か…。
バイタルサインを先に測っていたら看護師がとる行動は砂糖ではなく、酸素投与だと思いますが施設勤務経験がないので疑問に思いました。施設には酸素ないんですかね。

2021/12/26 22:21

002匿名さん (11年目以上)

意識もなくてSPO2が８０台なら救急車でいいと思いますよ。
インスリン使用しているけれど血糖測定器は持ってないのですか？準備していた方がいいです。高血糖もあり得るとは考えませんか？
結局原因は何だったのかはわかりましたか？気になります。

2021/12/27 01:05

003まなこ (2年目ナース)

>001 匿名さんさん
>> まなこさんの判断は決して間違っていなかったと思います。
>> 今回は利用者さんが大事に至らず入院せずに帰って来たから「すぐに救急車呼ばなくても良かったんじゃ」と言えた結果論にしかすぎません。
>> 普通に病院勤務してたって、さっきまで普通に過ごしてた患者さんがレベル3桁でSPO2が80台に下がってたらDr.コールです。
>> ただ、気になったのは利用者さんのレベルが落ちている事に気づいた時に砂糖をすり込んだのが先か、バイタルサインを測ったのが先か…。
>> バイタルサインを先に測っていたら看護師がとる行動は砂糖ではなく、酸素投与だと思いますが施設勤務経験がないので疑問に思いました。施設には酸素ないんですかね。

うちの施設には酸素がありません?教えて頂き
ありがとうございますm(_ _)m

2021/12/27 02:23

004まなこ (2年目ナース)

>002 匿名さんさん
>> 意識もなくてSPO2が８０台なら救急車でいいと思いますよ。
>> インスリン使用しているけれど血糖測定器は持ってないのですか？準備していた方がいいです。高血糖もあり得るとは考えませんか？
>> 結局原因は何だったのかはわかりましたか？気になります。

血糖降下薬を飲んでいますが、インスリンは打っていません。DMの方は個人でも測定器ないと不安ですよね??
結局、採血やCTなどの検査をしても異常がなく、直ぐに施設へ戻ってこられました。戻って来た時はいつも通りの様子で安心しましたが、原因が自分も気になります?

2021/12/27 02:28

005まなこ (2年目ナース)

>004 まなこさん
>> >002 匿名さんさん
>> >> 意識もなくてSPO2が８０台なら救急車でいいと思いますよ。
>> >> インスリン使用しているけれど血糖測定器は持ってないのですか？準備していた方がいいです。高血糖もあり得るとは考えませんか？
>> >> 結局原因は何だったのかはわかりましたか？気になります。
>>
>>
>>
血糖値値も160台だったようです。
はっきりと原因が分からないと言われたようです。高血糖も頭に入れておきます！
ありがとうございますm(_ _)m

2021/12/27 02:33

006えいる (11年目以上)

救急対応お疲れさまでした。

私も介護施設で１０年働いていました。
私の働いているところには、サチュレーションと（最初の５年はありませんでした）酸素ボンベはありました。

SpO2がいつもは９９取れているのに今は８０台まで低下しているなら、救急搬送でよかったと思います。

介護施設は病院と違い、測定できる物も無く数値で判断する材料がとても少なく不便です。
なので私は「いつも」とどう違うのかを観察し、フィジカルアセスメントを大切にしていました。
また、周りの介護さんにも様子を聞いていました。いつもとどう違うのか、呼吸状態はいつもこんな感じだったのか、目の開き方はいつもと同じなのか、反応はどうなのか。
介護さんたちはアセスメントは分かりませんでしたが、そういう視点で話を聞くととてもよく観察していました。看護師よりもずっと一緒に居る時間が多いので気づきも多いです。その話も含めて私は判断してました。

病院と違い、介護施設で亡くなっていると変死扱いで警察が入りますよね？
私はそれだけは無いように、いつもと違うと思ったらすぐ救急車を呼ぶことにしていました。
施設も警察が入るような事態にはなりたくないですよね。
手続きが大変らしいです。

私が救急車を呼ぶときは、主任の介護さんに必要性を理解してもらい救急車を呼びました。その人が納得できる現在の状況と今後の予想、救急車の必要性を説明して、後で施設長に説明を求められた時の味方になってもらいました。

私のモットーとしては、救急車で運ばれて何もなくて帰ってきてもいいじゃない。
変死にならずによかったじゃない。
それと、病院の都合で入院させるレベルだけど入院させてもらえなかったってこともよくありますし・・・

大多数の介護の中の看護師って、結構大変ですよね。
でも、施設看護も楽しいことがありますよ。
頑張ってください！

2021/12/31 08:51

007匿名さん (11年目以上)

呼んでよかったと思います。

意識が戻って何でもなかったから、結果呼ばなくてもよかったなんて言えるけど、その時点ではわからないですからね。

後から呼べばよかったって後悔するよりずっといいです。

2022/01/02 11:29

008まなこ (2年目ナース)

>006 えいるさん
>> 救急対応お疲れさまでした。
>>
>> 私も介護施設で１０年働いていました。
>> 私の働いているところには、サチュレーションと（最初の５年はありませんでした）酸素ボンベはありました。
>>
>> SpO2がいつもは９９取れているのに今は８０台まで低下しているなら、救急搬送でよかったと思います。
>>
>> 介護施設は病院と違い、測定できる物も無く数値で判断する材料がとても少なく不便です。
>> なので私は「いつも」とどう違うのかを観察し、フィジカルアセスメントを大切にしていました。
>> また、周りの介護さんにも様子を聞いていました。いつもとどう違うのか、呼吸状態はいつもこんな感じだったのか、目の開き方はいつもと同じなのか、反応はどうなのか。
>> 介護さんたちはアセスメントは分かりませんでしたが、そういう視点で話を聞くととてもよく観察していました。看護師よりもずっと一緒に居る時間が多いので気づきも多いです。その話も含めて私は判断してました。
>>
>> 病院と違い、介護施設で亡くなっていると変死扱いで警察が入りますよね？
>> 私はそれだけは無いように、いつもと違うと思ったらすぐ救急車を呼ぶことにしていました。
>> 施設も警察が入るような事態にはなりたくないですよね。
>> 手続きが大変らしいです。
>>
>> 私が救急車を呼ぶときは、主任の介護さんに必要性を理解してもらい救急車を呼びました。その人が納得できる現在の状況と今後の予想、救急車の必要性を説明して、後で施設長に説明を求められた時の味方になってもらいました。
>>
>> 私のモットーとしては、救急車で運ばれて何もなくて帰ってきてもいいじゃない。
>> 変死にならずによかったじゃない。
>> それと、病院の都合で入院させるレベルだけど入院させてもらえなかったってこともよくありますし・・・
>>
>> 大多数の介護の中の看護師って、結構大変ですよね。
>> でも、施設看護も楽しいことがありますよ。
>> 頑張ってください！

ありがとうございますm(_ _)m参考にさせて頂きますm(_ _)m

2022/01/05 12:51

009まなこ (2年目ナース)

>007 匿名さんさん
>> 呼んでよかったと思います。
>>
>> 意識が戻って何でもなかったから、結果呼ばなくてもよかったなんて言えるけど、その時点ではわからないですからね。
>>
>> 後から呼べばよかったって後悔するよりずっといいです。

ありがとうございますm(_ _)m後悔したくないですもんね。

2022/01/05 12:54

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