不穏ってなんですか？不穏になる前に出来ること、不穏に対するスタッフの判断基準の違い
療養型病院で働く看護師です。
とある脳梗塞後遺症、左半身麻痺＋認知症のあるAさん（70代）の対応についてです。
Aさんは日勤帯から不穏になりやすい人でした。常に声を出し、ベット上で体動激しく、話を聞いても、言葉を詰まらせることばかり。（常に声を出す理由を聞いてもその時々で違い、腰痛い足痛いと話す）自分でも言いたいことが思い出せないと自覚してます。
特に夜勤帯、不穏になりやすく怒鳴るような大声をあげたり、ナースコールを連打します。話を聞いても、曖昧で辻褄が合いません。
あと稀に夜間に妄想症状もあります。（娘が来てるから準備しなくてはいけない等）不穏時の指示はありますが、正直、この『不穏』とは？と思います。『不穏』と簡単に言いますが、このAさんは何があれば『不穏』なのか？不穏には明確なスケールや数値化する指標がありません。
なのでスタッフ間でも不穏に対して、Aさんに何があったら不穏と判断するのか、スタッフによって差異があります。
そしてAさんの不穏の予兆は何かあるのか、規則性があるわけでもありません。
（日中の過ごし方、Aさんの発言など特にこれと言った違いがないです。）
何がAさんを不穏にさせてるのか、不穏になりやすくしてるのか、、、
『不穏』と判断するにはグレーゾーンな状況が日中、夜間問わず多々あります。
私は声を出す『理由』、体動が激しい『理由』があれば不穏では無いと思います。
それでもナースコールを連発するなどあった時は車椅子に乗車してもらい、ケアを一緒に回るか、甘いものが好物なので間食を入れるなど対応にあたってます。
実はこの方で不穏の軽減を目標にする看護研究をしています。
不穏が起こる前に何か対策があるのではと考えてます。
難しく、頭を悩ませています。
先輩方、有識者の方、ご助言お願いします。
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ゆきだるま3年目 / 病棟 / 石川県
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