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指示にない指示(通報)
入院後より全粥食で開始指示の患者さんがいました。しかし、私の勤務終了間際にやっぱり週末は絶食で、と口頭指示がありました。口頭指示は受けない決まりなので、主治医に、絶食の指示を電子カルテに入れることを依頼し、了承を得ました。
そして私は食事を欠食に変更し、絶食となった事、主治医へ指示入力を依頼している事を時勤務者に引き継ぎました。電子カルテ上と引き継ぎ表にも書きました。
しかし、主治医は絶食の指示を入れずに帰ってしまいました。そのため私の引き継ぎで週末は絶食にしていました。内服は入院時より中止になっていました。飲水は何も言われなかったため続けていました。
週明け主治医がきて「なんで水飲んでるの?」と言われ、その時初めて絶食ではなく絶飲食の指示だった事が分かりました。
私は指示を聞いた時に確実に繰り返して、絶食ですねと確認し、医師も絶食ですと言いました。それを指示に入れて欲しい事も伝えました。その事を医師に言うと確かに、絶飲食とは言わなかったし、指示を入れるように言われていたけど忘れていたとなりました。
しかし、看護師さん側にもう少し気づいて欲しかったと言われました。また、他の同僚看護師からも、私だったら水は飲ませても良いか確認すると言われました。確かに私もきちんと確認しなかった事は悪いですが、その後引き継ぎをした人も、変だと思ったけど私に言われたからそのままにしたと言われました。
変だとかんじたなら、その場で確認するべきではなかったのでしょうか、、、
何がいいたいかと言いますと、 この様に医師の指示がなく、口頭指示のままとなってしまった場合、変だと気づいた時点で、確認するべきだと思ったのですが、皆様はどうでしょうか?引き継ぎの内容がおかしくても、そのままにしますか?
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コメント(全3件)
それぞれにミスはありますが、トピ主は自分のミスを、他人のせいにしようとしている印象です。
他人のミスもあったにしても、自分のミスをしっかり反省しないと。
勤務終了間際の指示変更ってこういう事態になりやすいので、こちらも慎重になります。
そのために口頭指示は受けないとなっているのですから、次の勤務帯に送る前に指示箋の確認は行います。
絶食の指示が出たら飲水や内服の確認までは最低限でもします。
状態によっては尿カウントの確認もします。
絶食の目的が解っていれば、自ずと貰うべき指示もわかりますね。
医師の指示にもミスはあります。そのミスを無くす役目も看護師は担っていますよ。
それができなければ看護師は専門職としてみなされなくなります。
思いは理解できますよ。口頭指示ってそういうところが怖いですよね。
今度は、口頭指示は受けないことをおすすめします。口頭指示は、聞き違えなどが起こることがあるので、今回は、気分が悪いと イライラするくらいで済みましたけど、注射液の量を間違えたり、似たような名前で聞き違えたりしたら、目も当てられません。
私は、とりあえず、紙には最低書いていただきます。そして、それが私にとっては大切な証拠になりますので。
ただ、何かを行った場合は、行った方が責任を問われることがあるので、指示を受けたとはいえ、看護師はそのままうのみにせず、それが正しい指示であるのか?は判断できるところまで勉強しておかないと、そこを突っ込まれて、今までの経験でそのくらいわかるでしょう。その点を指摘しなかったのですか?と追及されてしまうことがあります。
どちらにしても、給料は安くても、たかが看護師でも 一応は 資格を持った人ですので ある程度 病気や治療について知っていると判断されてしまいます。
>他の同僚看護師からも、私だったら水は飲ませても良いか確認する
と言ってますが、後から言われれば なんとでもいえますし、本当にあなたの立場になった時に、できたか?なんてわかりません。
>引き継ぎをした人も、変だと思ったけど私に言われたからそのままにしたと言われました。という人も、自分の責任回避しか、私には聞こえません。
ただ、言えることは 他人はどうでもいいんです。こういう言い方をする人は 後で必ず同じ間違えをします。それよりも、貴方は、この経験をどう生かすか?ではないのでしょうか?
このくらいの問題でよかったではないですか?貴重な経験です。これから、それを踏まえて あなたの行動をどうしていけば おなじことを二度と起こさないようになるか?を考える大切な機会です。それを 愚痴で終わらせるのはもったいないと思いますよ。