精神科看護について

スーパー救急では自傷者や自殺願望、殺人を犯すサイコパスなど、危険取り扱い注意人物と関わる事もあるので、一般世間では知らない世界の勉強になるよ。
アル中や人間トラブルの悩みの対応もしている。


閉鎖病棟は
社会には出れないけど、比較的穏やかなタイプとヤバいタイプがいる。
だいたい薬で落ち着いていられるけれど、パニックになったりした時が大変。
自分はスパイだの、放火しただの、神が言っているだの、ここはここで別世界、苦労も多いが話もぶっとんだ話が聞けるので面白い。

認知症病棟
比較的日中は穏やかだが、夜に薬が切れたり不安が強くなると徘徊だの弄便だの転倒だの何かしらトラブルがある。
脳神経外科の知識を生かせるので、勉強しているとなぜそのような行動をとるのかなど認知症対応に役に立つ。

病院でも一般病院とは違う関わりですが、知識を身につけて段々対応できるようになって来たときは、自分しか対応策を知らない、周りは対応出来ないのに自分だけ対応出来る看護になっていると思います。
口では説明することが難しい心の対応とかはメンタリストのようにマインドコントロールするイメージ。

精神科の知識と脳神経外科の知識を兼ね備えた二刀流を目指してみてはいかがでしょうか？(ショウヘイ笑笑)

双極性障害の方が躁転した時の対応が私は大変でした
とにかくエネルギーが有り余っているので
ありとあらゆることに体力を使うんですよね…
おしっこをしながら廊下を走り回ったり天井に便のついたおむつを投げたり、その人の行動に振り回されっぱなしでした。
暴力リスクもかなり高かったですし、攻撃的になっているので暴言も凄くて人格否定をされ、かなり疲弊しました
結構な方が家族から帰ってこないで欲しいと言われていて、他の病院でも当然症状の重い方を引き受けてくれるところはなく、今後の方向性が亡くなるまで病院で過ごす…という方が多く、躁転するたびにまたか…と内心ため息をついていました

あと、人格障害の方の看護はやっぱり気を使いましたね…。ボーダーの方と接するとやはりどうしても陰性感情を抱くことが多々あったと思います。
あなただから頼んでるのよ〜など甘えてこられたり
拒否すると物凄い剣幕で怒鳴り散らされたり…
操作したり、虚言なんてもう当たり前でいちいち確認に手間取ってましたね…

また、発達や知的障害もやりにくかったです
知的障害の方にわかりやすく説明しようとしても
自分の意にそぐわないことがあると理解出来ずに暴れる…話が通じない…ことがあり、たびたび悩みました
発達や知的障害の方は二次障害で統合失調症や妄想性障害などを抱えていることが多く
幻覚妄想状態になった時の暴れ方は本当に理性がない感じで…ただただ恐怖を感じましたね…天井を破壊して食べる、壁に穴をあけて壁材を食べる、カーテンレールを素手で引きちぎり、窓に頭突きしてヒビを入れる、ベッドを出入り口においてバリケードにする…など大変でした

アルコール依存の方は人格があまりよろしくない方が多いと聞いていたのですが
私が出会った方々は比較的人間味のある方が多かったですね…
でも、アルコール依存専門病棟の方は
他の病棟に行ける人はマシ、本物を見せてやりたい、ストレスが溜まるよと嘆いていましたね…


働く前は統合失調症の方への恐怖心がありましたが
今は症状が軽度の方で暴力リスクが少ない方であれば
少しホッとしてしまいます…

>001 匿名さん
コメントありがとうございます

とてもわかりやすく、そしてそれぞれの違いや奥深さや学びがあるのだなと思いました。
精神科看護自体にそもそもセオリーは無くて自分自身の関わり方で相手のその時によって変化していくものとは分かっていたのですが、身体面のアセスメントや知識も重要ですね。
私は働きながら学生になって看護師になったので、統合失調症の方は人生の半分以上入院患者として生活していた方々が多くて前の病棟そのものがスタッフも含めて大きい家族みたいな所でした。

様々な精神科疾患の対応が出来るよう研鑽していきたいと思います、ありがとうございました。

>002 匿名さん

コメントありがとうございました
ストレスケア関連はとても気を使うと聞いたことがあり、以前の病院は研修を受けて経験5年以上の正看だけが配属になってたとおもいます。みんなCAみたいな雰囲気のスタッフが多かったです。
私は開放療養で落ち着いた所でみんなでわちゃわちゃしてましたが、、

疾患の経緯や年代にもよって対応が多岐にわたるんですね、それに精神疾患に他の疾病もあるかたも多いのですね。

大変さもやり甲斐もまた、自分自身の感情のコントロールも必要なんですね、ありがとうございました。