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忙しすぎる(通報)
毎日お疲れ様です。お元気ですか?
私は毎日本当に忙しすぎます。うちは急性期病院です。もともと外科単科でしたがコロナ病棟が出来たため、去年から外科と内科の混合になりました。通常通りオペは毎日7〜10例それに加えケモの患者さんも入院してきます。スタッフの補充はありません。今まで知らなかったのですが、内科の患者さんは病棟でする処置が多すぎて、看護師の手が回りません。急患も疾患に関わらず何でも入院してくるので、もはや何科か分かりません。
医者や看護師以外のスタッフ、患者さんも看護師の対応が遅いことにストレスを感じています。
夜勤では8時から配膳ですがそれと同時にオペ出し、検査出しが始まります。食介や導尿、経管栄養、朝の6〜9時までは点滴も多く、下膳して配薬するまでに10時前までかかります。
日勤はケモが9時半スタート、入院は10時から、その合間にはオペ出し、検査出し、清潔ケア。午後からはICUより術後がどんどん上がってくるのでその対応です。疲労がとまりません。
もちろん毎日2時間以上の残業(残業代は全ては出ない)です。何より問題なのは忙しすぎてインシデントが続いている事です。例えば内服忘れです。食介の患者さんが朝一番で検査に呼ばれました。検査優先のために夜勤で検査出しをします。そのため夜勤では食介、朝の内服が出来ませんでした。とりあえず日勤には食事介助と薬を直接手渡せず、口頭でのみとりあえず伝えました。日勤も忙しく返事をしましたが食事と薬を確認しませんでした。その後も夜勤は朝の仕事を続け気づけば11時すぎでした。日勤はもうお昼の準備や朝の観察等で手いっぱいです。夜勤は最後に直接引き継ごうと思っていましたが、休憩も行けず12時間以上働き集中力も低下していたため、他の事は全て終わりましたが、その引き継ぎだけ忘れてしまいました。日勤も食介と薬を頼まれましまが、忘れてしまいました。この様に、勤務交代で仕事が重なる時間帯に良くインシデントが起きます。忙しさを理由にするのは良くないと思いますが、本当に忙しいとどんなに確認しても何か忘れていたりします。
忙しい時、疲れている時、どのようにすればインシデントや抜けを防ぐ事が出来るでしょうか?毎日働くことが怖くて溜まりません。
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コメント(全2件)
タスクを頭の中だけで把握しているつもりでいたり、あれこれの依頼事項を口頭のやり取りだけで済ませてしまうと抜けが起きやすくなります。
忙しくて、集中力が低下して、というのは結局あいまいな記憶だけに頼るからです。
タスクはその都度メモしたりチェックリストをつくって確認、依頼をするときは付箋などに書いて直接渡すか目に付くところに貼っておくようにすると抜けが起きにくいです。
内服未了の薬なんかはうちだとリーダー席に目立つ置き場を決めてあり、誰でもそこを見れば分かるのに加え、リーダーからも適宜声をかけて抜けを防いでいます。
もっともインシデント多発はスタッフ個人だけの問題ではありませんから、病棟会議などでインシデント防止策について皆で話し合うことが一番いいと思います。
表示や置き場所のような現場レベルの工夫以外にも、無駄な業務の圧縮や業務フローの見直しをふくめた病棟レベルの対策が必要かもしれません。
師長や主任、あるいは発言権のある先輩などに現状の相談と話し合いの提案をしてみてはどうですか。
スタッフの中にも危機意識を持っている人やもっとこうしたらどうかという意見を持っている人は少なからずいると思います。
あなたの病棟に向いたやり方はあなたの職場の人たちが一番アイデアを出せるはずです。
うちの病棟でも内服に関するインシデントは多々あります。未配薬や、過剰内服、過少内服、患者間違えなどなど…。
インシデントが続いてしまった場合、しっかりと改善策を立ててると思いますが、実施できてますか?「ミスしてしまった」「レポート書かなきゃなぁ」で終わってませんか?インシデントは誰にでも起こりうることですが、同じミスは繰り返さないようにしなければ、時間をかけて書いてるレポートの意味もありません。
配薬した・してない・申し送る内容はしっかりとメモに残しておくと、集中力が切れてても、気づくことができると思います。あとで確認しないといけないことも、そのときにタイムリーにメモを取っておくと、抜けも防げると思います。
あとは忙しすぎる業務については、病棟全体で改善策を考えるべきかと思います。師長など上のスタッフに業務改善を考えてもらったり、意見するべきです。