清潔ケア回れますか?
皆さんの病院はどのように清潔ケアをこなしてますか?
毎日全員に回れますか?
外科の急性期病棟にいます。
ADLが低い人も結構多いので清潔ケアの数が多く全てを周りきれません。
うちの系列は介護士がおらず、助手はいるのですがある事故があり患者を触らせないようになってるらしいです。
やってくれるのは患者の検査出しとシーツ交換程度です。
フリーとして早出と遅出が計三人いますが、産休等でスタッフが激減しており遅出が1人欠員の計2名です。
時短も多く、その時短スタッフでさえ、スタッフ数が少ないため残業が多く働きにくいとどんどん辞めてしまいます。
そしてその早出と遅出ですら部屋待ちになってしまってます。
PNSなので遅出が来るまでは1人で回るといったスタンスです。
ルート確保や食事介助、おむつ交換などの業務をフリーは部屋待ちのため基本的にお願いすることができません。
なので清潔ケアは受け持ちが全て行う必要があります。
受け持ち患者は重症度によって変化しますが、10〜15人といったところです。
こういう状態が一年以上続いてます。
とうとう褥瘡悪化の患者を見逃してしまい、褥瘡チームからスタッフ全員に対して猛烈な抗議がありました。
で、全員で業務を見直してるのですがまったくといっていいほど改善の目処が立ちません。
ケモやオペが多く、入退院も沢山つけられ、その中で離床させたり食事介助したり沢山あるコール対応をしながら清潔ケアまでは困難となってしまいます。
人員は年に一回しか採用試験をしていないため増やすのは困難だと言われてるそうです。
皆さんとは状況が違うと思いますが、皆さんだったらどうやって清潔ケアこなしますか?
なんでもいいので解決の糸口がつかめたらなと思い質問させてもらいました。
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コメント(全3件)
ケモやオペってことは産科、消化器、呼吸器だと思いますが、、
大変ですね。
ケモやオペしている所だと7:1か10:1の基準を取得してると思いますが、
患者からすればウチは質が良いですと言われて入院したのに悪質な対応だとボッタクリと言われても仕方がありません。
なんで、対応出来ていないことは病院のレベルが低いと言ってるようなもの。
ですが、
診療報酬に目が暗み看護師不足を招いてケアが出来ていない事実があるのは、病院あるあるなんで、師長が今の看護師の人数や能力を伝え、入院を制限しコントロールするしかない。
正しい看護基準で動いているのか、点滴など不必要な処置をしていないか、ベッドコントロールできているのか、など見直すしかないです。
今の人数でも質を落とさず観て回れるようにすることが解決策です。
介護スタッフもいますが1日2名程度なので清潔ケアは受け持ち看護師が主導します。
オムツ交換は日勤で少なくとも2回/日、陰洗は最低1回/日。
入浴は週2回の入浴日が決まっており、入浴できない人は協力し合って清拭更衣します。
褥創徴候はオムツ交換や入浴清拭のたびに観察するし気づくので大きく悪化したケースはありません。
うちも人手が潤沢ではなくほんとにてんてこ舞いだったりするんですが、いくら時間がなくてもオムツ交換なんかしませんできませんということはないはずですから、どうせやるならテキトーな流れ作業にせずその機会にしっかり見てしっかり処置するのが一番スムーズではないでしょうか。
忙しいときほど一度に観察できることや併せてできることを意識し効率化するのが大事だと思います。
悪化を見逃してしまうのはやはり最低限のやるべき観察を怠っていると言われても仕方ないですから。
お疲れ様です。忙しそうですね・・・
根本的な人員の問題はあるとしても直ぐに解決とはいかないですよね
清拭だと動ける患者さんなら介助部分だけ先に済ませて後はタオル渡してお願いするとか、髭剃りや全介助の口腔ケアなど短時間で終わるものは検温の時に済ませてしまうとか思いつきます。
食事介助は全員が同じ時間の配膳だから重なったりで大変だと思うので要介助の方だけ早めに時間差つけて配膳できるように厨房と話してみるとか(うちは最近そのような改善をしました)どうですか?
どんな病棟なのか分からないので思いつく事だけコメントしてみました。
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