酸素管理について

2021/05/08 23:23 フリートーク

匿名さん (4～10年目)

コロナ病棟で働く看護師です。
当院のコロナの病棟では酸素のデバイスはカニュラかリザーバーマスクしか選択肢がないです。

リザーバーマスク6Lでは100%が続き、酸素の濃度減量できそうな状態で、
リザーバー6Lでは吸気努力が強くリザーバーのバッグがしぼんでしまうような状態、閉塞感もありました。

そこで、カニュラに変更しましたが、マスク特有の閉塞感は軽減したものの口呼吸を呈しており、5〜6Lでも92-95%と不安定でした。

カニュラ5Lにサージカルマスクを口元にあてると95-96%で安定したため、リザーバー6Lを流すよりも閉塞感の軽減と、酸素濃度を減量できるという点からこの方法に着地したのですが

このような対応はいいのでしょうか？？

コメント(全4件)

001匿名さん (4～10年目)

良いかどうかは医師の判断ですよね。
何リットルから何リットルまでは経鼻、それ以上ならマスク、リザーバーなどは医師の決めることです。

実際、口呼吸の患者さんに経鼻のカニューレを口元に持っていくことは良くありますし、その上からマスクをしてダメな理由もないとは思いますけどね。

私が勤めた病院では、経鼻酸素は4Lまででした。5Lになるようならマスクにしてましたけど、医師が判断して（粘膜の損傷は無さそうとか）マスクが付けられないからカニューレでと判断したなら良いとは思いますが、勝手に看護師が上記の範ちゅうを超えることは判断しません。自分の身を守るために。

2021/05/09 00:14

返信

002匿名さん (4～10年目)

>001 匿名さん
お返事ありがとうございます。

もちろん医師の指示範囲内で行っています。
当院ではカニュラ6L、RM6Lから15Lの指示なのですが、

吸気努力がありリザーバーがへこむいうことはリザーバー6Lでは、患者の吸気流速の方が多いことが原因であると考えました。
リザーバーの流量を上げて楽に吸えるようにしたほうがよかったのか、、など
色々と考えたのですが何が正解かわからずこのような投稿にたどりつきました。

医師に相談するのが妥当ですね、、
ありがとうございました！

2021/05/09 00:21

返信

003匿名さん (4～10年目)

>002 匿名さんさん
>> >001 匿名さん
>> お返事ありがとうございます。
>>
>> もちろん医師の指示範囲内で行っています。
>> 当院ではカニュラ6L、RM6Lから15Lの指示なのですが、
>>
>> 吸気努力がありリザーバーがへこむいうことはリザーバー6Lでは、患者の吸気流速の方が多いことが原因であると考えました。
>> リザーバーの流量を上げて楽に吸えるようにしたほうがよかったのか、、など
>> 色々と考えたのですが何が正解かわからずこのような投稿にたどりつきました。
>>
>> 医師に相談するのが妥当ですね、、
>> ありがとうございました！
1でコメントした者です。

医師への確認がいいと思います！
今のその患者さんがどの段階なのか、CO2ナルコーシスにならないようどんどん酸素を下げていきたいのか、まだまだリザーバー使ってた方が良いのかは医師に確認するのがいいと思いますよ。SPO2だけじゃなく呼吸回数とか、吸気努力があることも考慮したら…入院何日目とか色々関係してくると思うのでぜひ医師へ！！