アセスメントについて(通報)

2020/12/07 21:42 新人ナース

匿名さん (1年目ナース)

看護師1年目です。未だに申し送りや報告の際にアセスメントがうまくできず、報告のみになってしまうことが多々あります。
症状が落ち着いていたり、術後の経過はそれとなく理解しアセスメントも1年目なりにできますが、急変時や血圧低下時に慌ててしまいます。

違う病院に就職した同期たちに聞くと、新人教育として、看護過程の展開やアセスメントの研修や指導があり、現在進行形で課題を提出したりと忙しそうなのですが、私の就職した病院ではそういったことも課題も一切ありません。
参考書を何冊も買って、日々勉強はしているのですが、いろんな情報をただ闇雲に頭に入れすぎて空回りしているだけな気もします。

本題に戻ります。アセスメント力をもっとつけたいのですが、独学で行う場合はどういった勉強法が良いでしょうか。
また、絶食中で持続点滴中の患者で、意識レベルⅠー1、収縮機血圧が60台に低下、頻脈がある患者がいた場合、アセスメントとしては、循環血液量低下による血管内脱水と考えられる…はアセスメントになってないですか？

長々とすみません。よろしくお願いします。

コメント(全5件)

001匿名さん (2年目ナース)

私のところでも看護過程研修はありますが1から全てを丁寧に教えてくれるようなものではないですよ。プライマリーの全体像を書いて教員担当者から指導を受けてって感じです。実習でやったような感じ。
独学…というのがわかりませんが、実際に受け持つ患者の病態から手をつけてました。医師記録読んだり、病棟の本を借りたり、先輩に確認したり。

>>また、絶食中で持続点滴中の患者で、意識レベルⅠー1、収縮機血圧が60台に低下、頻脈がある患者がいた場合、アセスメントとしては、循環血液量低下による血管内脱水と考えられる…はアセスメントになってないですか？
この情報だけで血管内脱水だけを挙げるのは出来ないと思います。ですが、実際は主は基礎疾患やその他の全身状態、血液データや経過を見てアセスメントしているでしょうから、アセスメントが浅いと言われたなら他の可能性も考えたらいいと思います。

2020/12/07 22:55

002匿名さん (4～10年目)

院内研修なんてたかがしれてます…
そこから自分でどんな本を読んだり、院外研修に出たりするかです。
個人の努力であって病院の力は関係ないです。
それに後半の状況ですが全く理解できません。
心機能や腎機能とか肝機能は無視ですか？
輸液が入ってるのに脱水になるならその輸液の種類は？
そもそもどの種類の輸液で血液量はどのくらい増えるか知ってますか？
人に必要な血液量は？
血液量はあっても血液細胞はどう考えます？
こういうのを基礎疾患とともに考えるのがアセスメントです。

2020/12/08 11:55

003匿名さん (1年目ナース)

収縮機血圧が60台に低下、頻脈がある患者がいたってだけ聞いたらVT⁉️とか思っちゃいますけど。
循環血液量低下による血管内脱水って看護診断つけるならインアウトがどうなってるかとか、採血データはどうかなども見てみないと…って気がします。
アセスメントって難しいですよね。
私も毎日患者さんのアセスメントで悩む事があって、電カルと参考書を交互に睨めっこしながら悪戦苦闘する時もあります。
わかんない時はトピさんがここでやっているように自分なりのアセスメントを先輩や医師に自分はこうアセスメントしたけどどう思いますか？って意見を伺うようにしています。
そうやって力を付けていくしかないかなぁって思ってます。

2020/12/08 12:16

004匿名さん (11年目以上)

情報取捨能力が低いんだよ。まあ低いと言っても、新人や2年目ならそんなもんじゃないかな。
これは経験によって解決される。

2020/12/08 14:06

005匿名さん (11年目以上)

>絶食中で持続点滴中の患者で、意識レベルⅠー1、収縮機血圧が60台に低下、頻脈がある患者がいた場合、アセスメントとしては、循環血液量低下による血管内脱水と考えられる

これって観察項目も含めSORPでアセスメントを看護記録に残すのですか？
それともリーダーに報告するのですか？
あ、独学だから違いますね。

私からすると、アセスメントよりもその後のプランを聞きたいです。
→循環血液量低下による血管内脱水と考えた
→それでどうするのが適切なの？脱水対策かい？水分補給できるの？
意識レベルは良くてもその数値大丈夫なの？いつからその状態なの排尿は？
リーダーへはすぐ報告すべきか、他の受持患者さんのケア終わってからにしようか、ドクターコール必要か？何をすべきか考えることも含めて現場のアセスメントです。
関連付けして観察していけるようになるには日々の勉強と経験です。頑張ってください。

2020/12/08 17:28

元のトピックに戻る