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高齢者のDNARをとってある患者への対応について(通報)
フリートーク
やまぐち
(4～10年目)
高齢者の為DNARをとっていた患者さんなのですが、心筋梗塞を疑う症状がありました。12誘導をとって、医師に報告・確認してもらったのですが医師がDNARでしょ？というだけでなのです。患者は、寝たきりで脳出血の後遺症で意思の疎通はできません。痛みがあるのか、胸部症状があるのかわかりません。
DNARを取ってるいるからといって、疑いを見つけても看護師は看取るだけでいいものなのでしょうか？疑いを見つけても苦痛緩和の治療や心筋梗塞に対しての何らかの治療はしない物なのでしょう？
DNARは心肺停止した時の延命処置の有無だと理解をしています。が、その過程における看護にいつも悩みます。
皆さんの考えを教えて頂きたいです。
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コメント(全8件)
何で入院中の方なんでしょうか？脳出血後の患者にヘパリン使えないだろうし、心カテも無理でしょうし、出来て疼痛コントロールでしょうが痛みも訴えないなら見守るしか無いような…苦痛があるかはわからないですもんね。
ＤＮＡＲに関して、家族の方にどのような説明をしているのでしょうか？
その内容が重要ですので、ＤＮＡＲだからこうだというひとまとめの決めつけは危険です。
>001 匿名さんさん
>> 返信ありがとうございます。やはり痛みコントロールだけになるのですね。DNARだからといっても出来ることはやりたいと思うのですが、医師にそのこと伝えるべきだったなと思います。ありがとうございます?
>002 匿名さんさん
>> ＤＮＡＲの話した内容はカルテに記載されていませんので、内容までは‥。ただ、高齢者の多い病院なので、高齢に伴うリスクでのDNARの同意だと思います。DNARと伝えられていても、しっかりIC内容は確認しないとダメですね‥。DNARをどう説明しているか、理解しているかを確認してみたいと思います。DNARの本来の意味だけでは通らないのですね。周りの理解の仕方によって変わってもおかしくないですものね‥命に関わることですものね。
ありがとうございます?
>寝たきりで脳出血の後遺症で意思の疎通はできません。痛みがあるのか、胸部症状があるのかわかりません
素朴な疑問ですが、心筋梗塞を疑う症状とは、何があって１２誘導をとることになったのですか？
>005 匿名さんさん
>> >寝たきりで脳出血の後遺症で意思の疎通はできません。痛みがあるのか、胸部症状があるのかわかりません
>>
>> 素朴な疑問ですが、心筋梗塞を疑う症状とは、何があって１２誘導をとることになったのですか？
心電図モニターを装着している患者です。STの著名な下降があったのです。
>006 やまぐちさん
>> 心電図モニターを装着している患者です。STの著名な下降があったのです。
↓
それは看とり目的のベッドサイドモニターでしょうか？
患者さんがどの程度死期が近いのかわかりませんが、心筋梗塞を疑ったとしたら、まずは医師に報告して１２誘導をとるかどうか確認かな。多分その段階で医師はDNARだから検査不要と答えると思うけど。本人は痛いとか苦しいとか訴えることもなく、表情も苦しそうとか脂汗をかいてるとかもないんですよね。チアノーゼあったら酸素投与をするかどうかもその医師だと要らないってなりそう。
どっちにしても、どういう説明を家族がされているかわからないから、なんとも。
>007 匿名さんさん
ありがとうございます。発汗もあり表情もいつもと違かったので、12誘導をとりました。酸素も元々投与してる人でしたので酸素低下は著しくはなかったのです。
やはり、IC内容が一番鍵になるのですね。なかなか、立ち会うことができないので、IC実施したドクターにも直接確認していきたいと思います。
コメント、ありがとうございます?