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看護記録で、体が熱い時なんて書いていますか?(通報)

フリートーク
匿名さん

SOAPで、患者さんの頭や体に触ったら熱かった、というO情報を書く場合、
私は、体温などの他に、体熱感(+)とか熱感(+)と書いています。
他に書き方があったらぜひ教えてください。よろしくおねがいいたします。

コメント(全9件)

001匿名さん

私も体熱感ありって書いてます!
参考にならなくてごめんなさい

2020/02/03 18:00
002匿名さん

(+)(-)の表記はうちでは禁止です。
体熱感ありと文章で書きます。

2020/02/03 18:11
003匿名さん

体熱感あり

2020/02/03 18:17
004匿名さん

うちも+とか-ではなく、文字であり、なし、ですね。

2020/02/03 18:28
005匿名さん

違う書き方を聞いてどうするの?
記録に個性でも出したいの?

2020/02/03 18:46
006匿名さん

>1~4さん
ありがとうございます!参考にさせていただきます。

2020/02/03 20:13
007匿名さん

新人の頃、触って熱い場合は「熱感あり」。患者さんが熱いと訴えてる場合は「体熱感あり」と指導されました。
+-は禁止でしたね。

2020/02/04 10:40
008匿名さん

体熱感あり。

って記載。

(+)(-)
改ざんにつながるから、基本しない方がよいかなと
自分守るためですね。

2020/02/19 09:03
009匿名さん

>008 匿名さんさん

>> (+)(-)

>> 改ざんにつながるから、基本しない方がよいかなと


なるほど!
そう考えると、あり・なしにしようと思います。ありがとうございました。

私の職場には、決められた書き方がなく、職員によって+-かありなしかバラバラなんです。
先輩数人にきいたんですが、どっちでもいいんじゃないとか好きな方でいいんじゃない
としか回答を得られず。そこから踏み込んで聞くと、しつこいやつだなあ、と
思われそうなので聞けずにいました。

2020/02/22 00:13
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