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点滴更新についてみなさんの意見ください(通報)
フリートーク
匿名さん
看護師2年目です。毎日たくさん怒られてます。
本日点滴更新時の出来事です。うちの部署は内科病棟で結構輸液ポンプを使用します。
うちは昼の12時に合わせて点滴を更新します。その時間に合わせて1日の総輸液量を流量を計算して調整します。勤務交代時引継ぎの際日勤から夜勤時に点滴の刺入部等ダブルチェックしますが、点滴の残量も計算して流量を調整しないの？と指摘されました。輸液ポンプの積算量を見ても1時間前の検査、リハビリの時にリセットしており適切な積算量ではありませんでした。巡回時には点滴バッグの残量のところにマジックでマーキングをして、落ちているか確認はしています。ほかの病院でもラウンド時にポンプ使っている患者さんに対して残量計算してその都度流量変更していますか？ちなみに残量計算もどうやってしてますか？？高カロリー輸液は粘稠度？があるためポンプ使ってもずれることがあるので流量増量したりしてますが・・・・
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コメント(全7件)
時間固定でなければ、ラウンド時含め指定時間までに終わるよう流量調節します。
残量÷残り時間で計算して調節しますよ。じゃないと次の点滴が遅れます
>001 匿名さんさん
>> 時間固定でなければ、ラウンド時含め指定時間までに終わるよう流量調節します。
>> 残量÷残り時間で計算して調節しますよ。じゃないと次の点滴が遅れます
残量は目算ですか？？
>002 匿名さんさん
>> >001 匿名さんさん
>> >> 時間固定でなければ、ラウンド時含め指定時間までに終わるよう流量調節します。
>> >> 残量÷残り時間で計算して調節しますよ。じゃないと次の点滴が遅れます
>> 残量は目算ですか？？
そうですね。積算値でやってもいいと思いますがどっちにしろ時間ぴったりで落ちないので目算でだいたいで計算して時間までに終了するようにしています。
流量を変更すると医師の指示に反することになるので時間が来たら残破棄更新しています。指示もそうなっているし、院内共通認識です。
水分電解質補給の点滴であれば、１日500ml４本とかの指示が出るんで、２４時間で終わるように調節します。
小児科だと30ml／Ｈのように指示が出るから、残破棄して更新。
別の病院では、一斉更新(交換)でなく、ボトル使いきってからでした。
ネオフィリンやインスリンなど時間調整が重要だと30mlは常に30ml厳守。
点滴や混合してる薬の内容や個人の病状でも変わります。
本来は、医師が点滴の指示を出す時に、輸液内容、点滴の量、投与速度、投与経路、時間などをが出てそれに沿って6Rを用いて実施をするものだと思います。
ちなみに輸液ポンプは、機械の性質上誤差が多いため、量が変わって来ます。シリンジポンプの誤差は少ないです。
1番大事なのは、どう医師が指示を出しているのかだと思います。
トピ主です
当院の指示は500ml×4本とかの指示です。流量指定はありません。他院の人の話を聞くと500ml1パックに対して20ml/hなので500ml×4本だと80ml/ｈ固定にして残は破棄するといってました。当院の病棟では全量使いきるためラウンド時に残量確認して流量を調整しています。これがまたややこしい・・・