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救急カートの薬剤について教えてください(通報)
フリートーク
ちーちゃん
こんばんわ。
今年で免許取得して6年目になるのですが、
本当におはずかしい話で申し訳ないのですが、
ノルアドレナリンとアドレナリンの
作用機序が理解出来なくて(;_;)
今まで病棟にあった救急カートの薬剤を
なんとなくチェックしているだけで、
一年目の時に少し薬剤の勉強をしたのみで
このふたつをどのように使い分けるか
分からなくて教えていただけないでしょうか?
六年目になるの機会に転職をしようと思っていて
次は外科やICUに興味があるので
全て1から勉強し直していて(;_;)
教科書や参考書を見たのですが
イマイチ理解出来なくて(;_;
よろしくお願いしますm(_ _)m
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コメント(全2件)
ノルアドは血管が拡張する事によって血圧がさがっていると考えられる場合に使用。作用が早いので危機的な低血圧に使います。
感染症や出血によるショック、心臓の収縮が悪くないが血圧があがらない場合など。
アドレナリンを使うのは、心停止での蘇生、心臓の収縮力が悪いことによる低血圧、アナフィラキシー(重症なアレルギー症状)などによる気管支狭窄に対して使います。
と、Yahoo!知恵袋より。
前の方と重複しますが。
両方とも血圧を上げるために使用するという点では一緒です。
ただ、血圧を上げるための機序が違います。
前提として知ってる必要があるのは、血圧を上げるには2つの方法があることです。
1つは心臓の働きを強めることです。つまり、心拍数を増加させ、心筋の収縮力を高めて心拍出量を増加させれば血圧は上がります。
もう1つは、皮膚毛細血管を収縮させ、末梢血管抵抗を高くすることです(いわゆる末梢がしまるという状態)。それにより、末梢に流れる血液が減少し、中枢側に血液が多く分布します。そのため血圧が上がるのです。末梢への血液を犠牲にして、中枢にある重要臓器への血流を確保するイメージです。
厳密にはアドレナリンもノルアドレナリンも両方の効果があるのですが、
私たち看護師は、
アドレナリンは心臓の働きを強める目的、ノルアドレナリンは末梢血管抵抗を高める目的と理解すれば大丈夫です。
99%そういう使い分けです。
ですから、心肺停止の蘇生時には、まずは心臓を動かす必要があるので、ノルアドレナリンではなくアドレナリン(商品名ボスミンなど)を使用するのです。心臓の動きが安定してきたら、臓器血流を維持するためにノルアドレナリンで末梢を締めて血圧を維持することはあります。
それ以上細かい知識は、循環器医や集中治療医の範疇です。
他にも血圧を上げる薬としてDOA、DOBもよく使いますね。
その使い分けも難しいところです。
とにかく、血圧を上げるには、心臓を頑張らせるか、末梢を締めてやるかのの2つの方法があることを理解してください。
昇圧剤は、種類によってその2つのどちらの効果を持つかが異なるのです。