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2016年04月18日

エンゼルケアにおける「口腔内ケア」


【執筆】

山本君子(杏林大学保健学部看護学科看護学専攻 教授)

杉原ひとみ(東京医科大学病院 看護師 臨地実習指導者)

 

「エンゼルケア~口腔ケア~」の目的

●臭気発生の予防が目的(死亡後の早い段階で、口腔内の臭気は問題になる)

 

「エンゼルケア~口腔ケア~」の適応

●死後硬直が頸部から始まる下顎硬直のあいだ(1~3時間)に口腔ケアを行う(口の開閉がスムーズな硬直開始前に口腔ケアを行うことで、臭気発生を抑えることができる)

 

「エンゼルケア~口腔ケア~」の禁忌

●口唇にかさぶたなどがある場合(無理にはがすと出血し、止血に時間を要することがあるため、力を入れ過ぎないようにする)

 

「エンゼルケア~口腔ケア~」の必要物品

  • エプロン
  • ガーゼ
  • 水の入ったコップ
  • 舌圧子
  • 口腔ケア用ジェル
  • ブラ
  • スポンジブラシ
  • タオル
  • ビニール
  • マスク

 

「エンゼルケア~口腔ケア~」の実施

(1)ご家族へ口腔内ケアについて説明し、同意を得る

 

(2)体位は15度ファーラー位にする

 

(3)顔を横に向け、タオルを頚部から胸元に当てる

 

(4)物品を使いやすい位置に配置する

 

(5)口唇周囲を拭き、口唇に口腔ケア用ジェルを塗布する

ポイント

ジェルを塗布することにより、口腔内の乾燥によって粘膜に付着した汚れを柔らかくする

 

(6)口腔ケア用ジェルを、口腔内全体に塗布する

 

(7)歯ブラシに口腔ケア用ジェルをつけ、汚れを取り除く

■歯ブラシの順序

  • ①上歯と歯肉の内側
  • ②外側
  • ③咬合面
  • ④下歯と歯肉の内側
  • ⑤外側
  • ⑥咬合面
  • ⑦口蓋
  • ⑧頬の内側
  • ⑨舌

 

(8)新しいスポンジブラシで口腔内全体を拭い、観察を行う

 

(9)口唇周囲をガーゼで拭き、口腔ケア用のジェルを塗布する

ポイント

顎固定のために包帯で縛ると、圧迫した箇所の皮膚がうっ血や浮腫をもたらす。また、縛った箇所は輪状に圧迫のあとがつくため、注意

 

(10)枕を少し高くし、タオルで顎を支える

 

(11)ご家族に終了したことを説明し、終了

 

【出演】
市川砂織(杏林大学保健学部看護学科看護学専攻 助教)
田地奏恵(杏林大学保健学部看護学科看護学専攻 助教)
森下純子(杏林大学保健学部看護学科看護学専攻 非常勤講師)

【引用・参考文献】

(1)鈴木小百合・戸田由美子(著):学ぶ・試す・調べる 看護ケアの根拠と技術,医歯薬出版,2014:85-95.
(2)上原朋子(著):ナーシング・グラフィカ  老年看護学② 高齢者看護の実践,メディカ出版,2016:63-66.

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