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2016年04月18日
●痛みの評価ができ、患者が疼痛なくすごせるよう支援すること
●オピオイドの副作用対策ができ、疼痛コントロールによるQOL低下や服薬アドヒアランスの低下を防ぐことができる
●痛みの評価
●副作用の観察
患者さんと医療者が痛みの強さを共有する重要なリソースとして、疼痛評価スケールがある。
【A】数値評価スケール施用する場合、痛みの強さを0から10までの11段階で評価する
■患者さんへの確認方法
患者さんには、「想像できる最大の痛みを10として考えてみてください」と尋ねる
痛みの性質の評価も重要になる。下記のようなことを患者さんに尋ねる
がん患者さんの体験する痛みの意味は以下の4つに分類される
【がんの痛みについてポイント】
●がん患者が痛みを訴えたときに、すぐにがん自体による痛みと思い込まず、痛みの原因は何かをアセスメントすることが大切
●患者さんが表現する痛みから、痛みの原因をアセスメントすることで、患者さんが適切な治療を受けられることへつながる
●痛みには1日の大半を占める持続痛と、一過性の痛みの増強である突出痛に分けられる
痛みの影響では、痛みにより日常生活にどの程度影響をきたしているのかを確認する。数値的な変化だけでなく、患者さんの生活に焦点をあて、総合的に評価することが大切
日常生活への影響は、WHO方式がん疼痛治療法で挙げられている3段階の除痛目標に沿って評価する
副作用の観察は極めて重要。副作用を見逃し、オピオイドの副作用対策が不十分になると、患者さんのQOL低下や、オピオイド鎮痛薬の継続困難という問題が生じる
【引用・参考文献】
(1)的場元弘,加賀谷肇(監修): Q&Aでわかる がん疼痛緩和ケア.じほう,東京,2014.
(2)日本緩和医療学会(編集):がん疼痛の薬物療法に関するガイドライン 2014年度版.金原出版,東京,2014.
(3)的場元弘(著):がん疼痛治療レシピ.10,春秋社,東京,2007.
(4)山下めぐみ(著):痛みの程度を知る.がん看護. 15(2),106-109,南江堂,東京,2010.
(5)須藤由香里(著):オピオイドの副作用と対策. 15(2), 190-195,南江堂,東京,2010.
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